Ускладнення

Розвиваються при всіх варіантах. Частіше зустрічаються при хронічному перебігу. Основні форми: запальна реакція плеври, специфічне ураження бронхів з розвитком ателектазів, дисемінація в легені і інші органи.

Первинний туберкульозний комплекс – характеризується розвитком запальних змін в легенях, ураженням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і лімфангітом. Перебіг залежить від фази процесу, і реактивності організму. Може бути малосимптомним, може супроводжуватись туберкульозною інтоксикацією, особливо при поширенні процесу на серозні оболонки

(плеврит, полісерозит) і бронхи.

Ускладнений перебіг первинного туберкульозного комплексу:

× специфічний запальний процес в легенях з утворенням первинної каверни

× ураження бронхів

× розвиток ателектазів в інших частинах легенів

× лімфогенна і гематогенна дисемінація

× перехід у первинний туберкульоз з хронічним перебігом.

На тлі протитуберкульозної терапії первинний туберкульозний комплекс має малосимптомний перебіг зі схильністю до розсмоктування, ущільнення і звапнення.

Туберкульоз без встановленої етіології – так звана «туберкульозна інтоксикація у дітей», діагноз - що використовувався у попередніх клінічних класифікаціях туберкульозу.

Не слід сюди відносити латентну туберкульозну інфекцію (ЛТБІ), оскільки вона не є проявом захворювання на туберкульоз, а свідчить лише про інфікування людини МБТ.

До ЛТБІ відносяться всі випадки позитивної туберкулінової проби, в т.ч. віраж туберкулінових проб і гіперергічні реакції, якщо не знайдено проявів активного туберкульозу.

Туберкульозна інтоксикація у дітей виникає при інфікуванні туберкульозом і розвитку первинної туберкульозної інфекції без локальних проявів, що підтверджується рентгенологічними та іншими методами дослідження. Туберкульозна інтоксикація виявляється у дітей з вперше виявленими позитивними туберкуліновими пробами, а також з гіперергічними реакціями.

Клініка туберкульозної інтоксикації у дітей:

× погіршення загального стану;

× періодичне підвищення температури;

× погіршення апетиту;

× поява нейро-вегетативних розладів (нервова збудженість або пригнічення, головні болі);

× незначне збільшення периферичних лімфовузлів (мікрополіаденія), з проявами періаденіту;

× незначним збільшенням печінки, рідше селезінки;

× зупинка росту, відсутність позитивної динаміки або втрата маси тіла;

× зміни в формулі крові - зсув вліво, еозинофілія, прискорення ШОЕ.

Діагноз встановлюється у виключних випадках, шляхом ретельного обстеження і проведення диференційної діагностики з неспецифічними захворюваннями легень.

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів – варіант позалегеневого туберкульозу, одна з частих форм туберкульозу у дітей з ВІЛ/СНІД. Асоціюється з туберкульозом легенів. В більшості процес локалізується в шийних лімфатичних вузлах.

Послідовність розвитку зазвичай типова і включає наступні фази:

окремі ущільнені лімфатичні вузли

¯

конгломерати з кількох лімфатичних вузлів з флуктуацією

¯

абсцеси, прорив гною, нориці

¯

утворення рубців.

Глибина імунодефіциту у дітей з ВІЛ/СНІД впливає на характер перебігутуберкульозу периферичних лімфатичних вузлів. У дітей з ВІЛ/СНІД зазначена форма туберкульозу може нагадувати гострий гнійний лімфаденіт.

Диференціальний діагноз необхідно проводити з ПГЛ, лімфомою, злоякісними новоутвореннями.