Микроспория

Микроспория (microsporiae) является наиболее распространенным заболеванием, так как возбудитель ее обладает значительной вирулентностью и широко распространен в почве, на растениях и у животных.

Этиология. Грибы, вызывающие микроспорию, принадлежат к двум различным видам — антропофильному и зооантрофильному. Этим обусловлено наличие двух клинических разновидностей — поверхностной и инфильтративно-нагноительной.

К антропофильным грибам, паразитирующим на коже и ее придатках у человека и формирующим поверхностную микроспорию, принадлежат Microsporum ferrugineum (ржавый микроспорум) и Microsporum Audonii (микроспорум Одуэна). В нашей стране наибольшее распространение имеют зоофильные грибы — Microsporum canis (собачий микроспорум) и Microsporum folineum (кошачий микроспорум), вызывающие инфильтративно-нагноительную разновидность.

Эпидемиология. Заражение антропофильными микроспорумами происходит при непосредственном контакте с больными или через вещи и предметы обихода, инфицированные грибами. Ржавый микроспорум является самым контагиозным из всех известных патогенных грибов. Зооантроиофильным микроспорумом (пушистым) заражаются от соответствующих больных (что бывает редко) или непосредственно от больных котят, кошек и собак. Заражение может произойти и через вещи, предметы (игрушки, наволочки, косынки, шапки и др.), инфицированные грибом.

Микроспорией в основном болеют дети. К половозрелому возрасту заболевание может самоизлечиваться. При заболевании взрослых отмечают поражение только гладкой кожи. Ногтевые пластинки микроспорумы, как правило, не поражают.

Патогенез. Микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи в основном болеют дети. Это объясняется дисбалансом гуморально-клеточных факторов иммунитета, недостаточной концентрацией бактерицидных компонентов сыворотки крови и снижением уровня фунгистазы в волосяных фолликулах у детей в возрасте до 14—15 лет.

Клиническая картина. Инфильтративно-нагноительная микроспория проявляется возникновением на волосистой части головы единичных отечно-инфильтративных крупных очагов с четкими границами округлой или овальной формы, окруженных несколькими мелкими очажками (дочерними) вследствие аутоинокуляции. На очагах поражения все волосы обломлены на уровне 6—8 мм. На обломках видны муфточки или чехлики (состоящие из спор гриба), плотно покрывающие остатки обломанных волос. Глубокая нагноительная микроспория типа kerion сопровождается лихорадочным состоянием, недомоганием, лимфадсшиом. В редких случаях возможно появление аллергических высыпаний — микроспоридов — вследствие нарастания аллергической реактивности.

Поражение гладкой кожи характеризуется эритематозно-сквамозными высыпаниями правильно округлой или овальной формы с четкими границами. Поражение пушковых волос и фолликулов гладкой кожи выявляется перифолликулярными лихеноидными узелками с гиперкератозом устьев фолликулов. На гладкой коже очаги хорошо контурируются, нередко образуя фигуры причудливых очертаний, формы iris-зрачок. Ржавый микроспорум нередко поражает изолированно гладкую кожу без вовлечения в процесс волосистой части головы, но с поражением пушковых волос, что затрудняет излечение.

Поверхностная микроспория обусловлена антрононозным грибом Microsp. ferrogineum. На волосистой части головы процесс проявляется очагами эритематозно-шелушащегося вида, неправильных очертаний с нечеткими краями. Волосы обламываются высоко, но не все, на разных уровнях, и на поверхности очагов сохраняется значительное количество видимо здоровых волос. Обломки волос окружены плотно прилегающим футляром из спор гриба.

При поражении гладкой кожи появляются слегка отечные, застойно-гиперемированные участки с четкими контурами, кольцевидных или овальных форм. Края их выделяются более интенсивной отечностью й эритемой с везикулами, корками и чешуйками на поверхности. При повторном обострении процесса в центре кольцевидных очагов возникают новые свежие очажки также округлой конфигурации, формируя ирисонодобные участки. Ржавый микроспориум чаще поражает гладкую кожу с вовлечением в процесс пушковых волос.

Диагноз. Поражение гладкой кожи и волосистой части головы при всех формах микроспории выявляйся на основе клинической симптоматики, с привлечением микологического микроскопического исследования, а также с использованием флюоресценции в лучах лампы Вуда.