Розовый лишай

Заболевание представляет собой острый дерматоз воспалительного характера с предшествующими продромальными симптомами, склонностью к сезонному течению в осенне-зимний период.

Этиология и патогенез. Окончательно не выяснены; по-видимому имеет место инфекционно-аллергический процесс с предполагаемой стрептококковой или вирусной этиологией.

Клиническая картина. Заболевание проявляется возникновением округлого или овального эритематозного очага с четко очерченными, слегка отечными краями и несколько запавшим основанием, покрытым характерными нежными чешуйками, напоминающими гофрированную папиросную бумагу.

Первичный очаг, называемый «материнская» бляшка, может располагаться на любом участке кожного покрова, но чаще он возникает в области груди, спины, живота или бедер. Предшествующие продромальные симптомы больные не замечают, но они легко выявляются в процессе осмотра: артралгии, головная боль, лихорадочное состояние. Чувство озноба может сохраняться и в период диссеминации высыпаний. Через несколько дней после появления первичного очага возникает сыпь в виде ярких отечных розово-красных пятен и уртикароподобных пятнисто-папулезных высыпаний. Характерной особенностью сыпи являются преобладающие овально-округлые очертания, четкие границы и внешний вид очагов, напоминающих «медальоны» из-за своеобразного шелушения в центре, похожего на смятую папиросную бумагу. Своеобразно и расположение высыпаний параллельно линиям Лангера (линиям расщепления кожи). У взрослых высыпания иногда сопровождаются зудом или чувством жжения. Лицо и нижние конечности обычно не поражаются.

При нерациональном уходе и лечении розовый лишай осложняется экзематизацией или пиодермией. Особенно часто подобные явления наблюдаются в крупных складках кожи и на местах тесного прилегания одежды.

Течение дерматоза сезонное (чаще в весенне-зимний или осенне-зимний период), цикличное, длительностью 4—6, реже 8 нед. с развитием пигментации и длительным иммунитетом.

Диагноз. Основывается на остром начале дерматоза, наличии материнской бляшки, характерных «медальонов», чаще мономорфности, реже полиморфности сыпи, располагающейся по линиям Лангера в области груди, спины, шеи, бедер. Эти симптомы и отсутствие соответствующей триады признаков позволяют проводить дифференциальную диагностику с псориазом. Исследование чешуек на грибы дает основание дифференцировать дерматоз с поверхностными дерматомикозами кожи, а серологические данные крови, исследование на бледную трепонему, анамнез, отсутствие, как правило, нешелушащихся пятен и других проявлений сифилиса дают возможность установить дифференциальный диагноз с сифилитической розеолой. Себороиды исключаются на основании отсутствия сплошного шелушения и типичной локализации по линиям Лангера.

Лечение. Эффективность лечения антибиотиками и сульфаниламидами в комплексе с антигистаминными и гипосенсибилизирующими средствами наиболее часто наблюдается у взрослых и детей с наличием очагов хронической инфекции, ОРВИ, бронхитами, ангинами, синуситами. Однако больные неосложненным розовым лишаем в лечении не нуждаются, но им на протяжении всего периода болезни разрешается лишь кратковременный душ. Ю.К.Скрипкин (1979) рекомендует при интенсивных воспалительных явлениях аутогемотерапию, стрептококковую вакцину или внутривенные вливания 30% натрия тиосульфата по 2,0—3,0—5,0 мл через день, по 10 вливаний на курс лечения. Детям натрия тиосульфат назначают внутрь (5% или 10% раст&ор по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды).

Наружное лечение осуществляется мазями с антибиотиками и глюкокортикоидными гормонами типа гиоксизон, префузин, лоринден А или лоринден С или мазями с противовоспалительным действием —бутадионовая, солкосерил, 10% метилурациловая, 10% парамидиновая, 2% индометациновая. Ограничиваются экзогенные (мытье, ношение синтетической или шерстяной одежды), а также пищевые (углеводы, экстрактивные и другие аллергизирующие вещества) раздражители.

Прогноз. Благоприятный.

Профилактика. Не проводится, так как заболевание не рецидивирует.