double arrow

В зависимости от характера самого раздражителя и механизма его действия на кожу различают два вида контактного дерматита — простой и аллергический.

Простой контактный дерматит вызывается облигатными раздражителями (крепкие кислоты, щелочи, высокие и низкие температуры и др.) и обычно имеет характер ожога или обморожения. Возникает после однократного действия причинного фактора при определенных силе и продолжительности воздействия.

Аллергический дерматит (аллергический контактный дерматит) развивается в результате действия на кожу сенсибилизаторов, т. е. веществ, способных при повторных нанесениях на кожу вызвать у ряда лиц повышенную чувствительность в участке, на который их наносят. В связи с этим аллергический контактный дерматит имеет инкубационный период от 7—10 дней до месяца и более. Дерматиты, локализующиеся на красной кайме губ (хейлит) и слизистой оболочке рта (стоматит), имеют некоторые особенности.

Простой контактный хейлит может быть вызван действием на губы неблагоприятных метеорологических факторов, прежде всего холодного или горячего воздуха (ветра), чрезмерной инсоляции и др. Развивается обычно у лиц, работающих на открытом воздухе. Эту форму называют метеорологическим хейлитом.

Аллергический контактный хейлит развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ, реже слизистой оболочки губ к химическим веществам, Уф-лучам (см. актинический хейлит) и др. Абсолютное большинство больных аллергическим контактным хейлитом составляют женщины в возрасте от 20 до 60 лет. Это заболевание может иметь профессиональный характер.

Клиника. Обычно процесс локализуется на красной кайме губ, иногда незначительно распространяется на кожу губ. Реже поражаются красная кайма и слизистая оболочка рта, возможно изолированное поражение слизистой оболочки губ. На месте контакта с аллергеном развивается довольно резко ограниченная эритема и отмечается незначительное шелушение. Больные жалуются на зуд и жжение губ.

Простой контактный стоматит обычно является результатом ожога слизистой оболочки рта, в том числе и прижигающими медикаментами, например резорцином. Клиническая картина его варьирует от небольшой эритемы и отечности до возникновения пузырей и некроза.

Аллергические контактные стоматиты обычно проявляются покраснением, отечностью, возможны точечные кровоизлияния, пузыри и эрозии. Больные жалуются на чувство жжения, сухость, изменение вкусовых ощущений.

Течение. Течение аллергического контактного дерматита, хейлита и стоматита связано с воздействием сенсибилизирующего агента. Обострение заболевания отмечается всякий раз после контакта с соответствующим сенсибилизатором.

Этиология и патогенез. Контактные аллергические дерматит, хейлит и стоматит являются классическим проявлением аллергической реакции замедленного типа, при этом определенная роль в развитии заболевания принадлежит белым отростчатым эпидермоцитам (клеткам Лангерганса).

Причиной аллергических контактных хейлитов являются в основном губные помады, в частности входящие в них флюоресцирующие вещества, а также эозин, родамин и др. Аллергические контактные стоматиты могут вызывать лекарственные препараты, редко — амальгама, кобальто-хромовые сплавы.

Период развития сенсибилизации длится от 5—7 дней до нескольких месяцев и даже лет и зависит от предрасположенности к аллергическим реакциям, аллергической реактивности, состояния нервной, эндокринной и других систем организма.

Диагностика. Постановке диагноза аллергического контактного дерматита, в том числе определения точной этиологии, помогают диагностические аллергические кожные пробы капельные или компрессные, которые всегда оказываются положительными (эритема, отечность, пузырьки) с аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность кожи.

Аллергический контактный хейлит следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита.

Атопический хейлит отличается от аллергического контактного хейлита инфильтрацией (лихенизацией) красной каймы и кожи губ, особенно выраженной в углах рта, длительностью течения.

Постановка кожных проб с предполагаемым аллергеном на коже передней поверхности предплечья у больных аллергическим контактным хейлитом и стоматитом дает далеко не всегда положительный результат.

Лечение. Прежде всего следует устранить фактор, вызвавший заболевание. Если клиническая картина болезни выражена не ярко, ограничиваются местным лечением (кортикостероидные мази, аэрозоли). В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: