Обратитесь за помощью

При хроническом стрессе полезно записаться к психотерапевту, чтобы наладить свои навыки управления стрессом и поговорить о проблемах. Многие отрицательно относятся к психотерапии, считая, что это превратится в пожизненную процедуру. Однако, когда в бизнесе возникают проблемы, хозяева фирм обращаются к специалистам-консультантам. То же самое касается и нашей собственной жизни. Я часто отсылаю пациентов к специалистам по биологической обратной связи, гинотерапевтам, по десенсибилизации движением глаз и репроцессингу (EMDR).

Какие добавки полезны при стрессе

При стрессе помогают витамины группы В, L-теанин, ГАМК, зверобой, 5-ГТФ, магний и валериана. Посоветуйтесь сначала с вашим врачом. То, что добавка натуральная, не означает, что она совершенно безвредна. В Приложении 3 вы узнаете больше, либо зайдите на сайт www.amenclinics.com/cybcyb.

Глава 12
Улучшаем память

Помните то, что вы должны сделать в течение дня

Человек не комната,

Человек не дом,

В голове тоже есть коридоры,

Они материальны.

Эмили Дикинсон, «Призраки»

Джону 65 лет, и он страдает диабетом 2-го типа. Врач дал ему четкие рекомендации: тренироваться, есть здоровую пищу, принимать лекарства. Но он все время забывал про это. То купит пончиков с кремом и сахарной пудрой, то пропустит прием лекарств. Хорошо, что об этом напоминала жена. Она часто отчитывала Джона за забывчивость, и каждый раз он обещал исправиться. Но диабет ухудшал приток крови к его мозгу, особенно к лобной коре (контроль импульсов и рабочая — кратковременная — память) и внутренней части височных долей (представительство долговременной памяти). Даже при том, что Джон знал, что делать, он часто забывал об этом и возвращался к привычному поведению. Это дорого стоило ему — из-за диабета он потерял зрение и обе ноги. Кроме того, он стал весить значительно больше нормы.

Здоровое тело требует хорошей памяти. Нужно помнить, что делать каждый день, чтобы оставаться здоровым. Это не то же самое, что недостаток силы воли, когда сильное желание чего-то отключает работу лобной коры. Память обеспечивает способность держать в голове план следования к намеченным целям. Чтобы запомнить что-то, нужно на этом сначала сконцентрироваться, запечатлеть и сохранить в памяти. У многих память ухудшается с возрастом. Другие никогда не могли похвастаться отличной памятью. Однако все могут укрепить память, если улучшат общее здоровье мозга и тела.

Учитывая, что, по прогнозам специалистов, заболеваемость болезнью Альцгеймера втрое участится в следующие 25 лет, нам всем стоит задуматься о центрах памяти. Я видел, как расстройства памяти разрушают нормальную жизнь целых семей, преждевременно состаривая заболевших людей. В этой главе я расскажу о видах памяти, о проблемах с памятью и о том, как их решать.

Типы памяти

Память — это как бы запись в мозге интересных разговоров, каких-то случаев, ярких сцен или важных событий. Существует три типа памяти, которые отличаются по времени, прошедшему с момента события до воспоминания о нем. Каждый тип памяти активизирует свои участки мозга при попытке вызвать воспоминание.

Рабочая (оперативная) память. Ее представительство находится в лобных долях. Рабочая информация хранится не более минуты. Этот соответствует продолжительности концентрации внимания, и примерно через минуту данные из нее уничтожаются. Например, вы разучиваете танец: кто-то показал вам танцевальное па, и вы тут же пытаетесь его повторить, чтобы запомнить, — на этом этапе работает оперативная память.

Кратковременная память. Ее представительство находится в височных долях и в гиппокампе. Она хранит информацию от нескольких минут до нескольких недель. Кратковременная память активизируется, когда вы пытаетесь вспомнить танцевальный шаг, который начали учить на прошлой неделе, тогда происходит активизация соответствующих областей мозга. Наша кратковременная память фиксирует не все подряд, а только то, что было ново, интересно или то, что мы очень хотели запомнить.

Долговременная память. Она включает информацию, которая может храниться всю жизнь. Ученые пока не знают точно, какие участки мозга отвечают за нее. Ясно одно: пытаясь вспомнить имя своего первого учителя танцев в детстве, вы используете именно долговременную память.

Память: развить и сохранить

Чтобы память была хорошей, нужно поддерживать здоровье тела, мозга, регулярно тренировать память и лечить ее расстройства, как только заметили признаки.

Изучение нового и выполнение уже знакомых действий непривычным образом помогают мозгу оставаться молодым и здоровым. Так что скучная жизнь — это не только неинтересно, но и вредно для долговременной памяти. Некоторые новые научные данные свидетельствуют о том, что болезнь Альцгеймера чаще встречается у людей, которые мало учились на протяжении жизни.

Тренировка мозга подобна тренировке мышц. Чем больше его используют, тем больше он развивается и расширяет свои возможности. Новые знания создают в мозге новые связи. Однако, в отличие от мышц, мозгу быстро надоедает однообразие, и ему постоянно нужно что-то новое. Для поддержания активности он требует новых задач, новых путешествий, новых навыков. Вот три отличных способа поддерживать молодость ума.

1. Погружение в иностранную среду. Тур по Италии — отличный способ поддерживать молодость мозга (если только вы не делали этого уже несколько раз). Путешествие, особенно по красивым местам или странам с интересной историей, заставляет мозг учиться и работать оптимально. Кроме того, в инокультурной среде, например, вы сталкиваетесь с другим языком, что усиливает лингвистические центры мозга и центры памяти. Аналогичный эффект имеют: путешествие в соседний город, просмотр фильма на иностранном языке, ужин в международном ресторане или новая музыка, поскольку тоже дают новый опыт. Обучение усиливает функцию гиппокампа, эмоциональные центры и мозг в целом.

2. Новые пути. Более простое и дешевое упражнение. Каждый день возвращайтесь домой с работы новым путем. Старые знакомые маршруты заставляют мозг работать на автопилоте. Найдите способ изменить рутинный маршрут. Сворачивайте на боковые улицы, чтобы познакомиться с окрестностями. Тренировка навигационных навыков усиливает теменные доли мозга, которые участвуют в распознавании направлений. Если возвращаться домой по более красивым местам, это поможет снизить стресс, что тоже оказывает общее положительное воз-действие на мозг.

3. Шевелитесь! Освоение новых упражнений и движений — один из самых мощных способов сохранять молодость мозга. Моя любимая тренировка для мозга — это танцы. Физическая активность сама по себе усиливает приток крови к мозгу. Помимо этого, координируя свои движения с музыкой и запоминая движения, вы тренируете мозжечок и височные доли, которые имеют прямое отношение к обработке информации и обучению. Однако, если, танцуя, пить алкоголь, положительный эффект пропадает.

Не игнорируйте проблемы памяти

Плохую память обычно считают проблемой пожилых. Я работаю как психиатр со взрослыми и детьми и вижу, что подобные расстройства случаются в любом возрасте. Плохая память бывает у труднообучаемых детей, у подростков и взрослых, которые курят марихуану, страдают депрессиями или подвержены наркомании, токсикомании. А у пожилых людей происходит возрастное снижение когнитивных функций, но оно усугубляется при разных формах деменции. Оценивая память, нужно учесть следующее.

— Медицинские причины, такие, как низкая активность щитовидной железы или дефицит витамина В₁₂

— Лекарства, которые влияют на память (например, успокоительные, болеутоляющие)

— Психические и психологические расстройства — депрессия, СДВ и т. п.

— Ранние стадии болезни Альцгеймера

— Чрезмерный стресс (гормоны стресса убивают клетки гиппокампа)

— Недостаток сна или сонное апноэ

— Некоторые люди отрицательно реагируют на общий наркоз и после анестезии жалуются на проблемы с памятью

— Бытовые токсины, такие как полироль для мебели или краска

— Наркотики и алкоголь

Как выявить и лечить потерю памяти

С серьезными дефектами памяти связана группа заболеваний под общим названием «Болезнь Альцгеймера и связанные с ней нарушения». Сюда, помимо болезни Альцгеймера, относят сосудистую деменцию, болезнь Паркинсона и деменцию лобных долей. Существуют также и другие причины потери памяти (в таблицах ниже перечислены основные причины и возможное лечение).

Медицинские исследования для выявления причин проблем с памятью

Чтобы выяснить причины проблем с памятью, желательно сделать следующие анализы и исследования:

— Анализ мочи

— Полный анализ крови

— Анализы функции печени

— Анализ фолиевой кислоты

— Уровень гомоцистеина

— Уровень витамина В₁₂

— Уровень 25-гидрокси витамина D

— Уровень глюкозы в крови

— Анализы функции щитовидной железы

— Анализ на сифилис

— ВИЧ

— Оседание эритроцитов

— Определение генотипа аполипопротеина Е

— Быстрая группа липидов

— Для мужчин уровень тестостерона

— Для женщин после менопаузы, если имеются нарушения сна, уровень эстрадиола

— Исследование сна, чтобы исключить сонное апноэ

— Сканирование мозга ОЭКТ (SPECT)

Отсмотрев 54 тысячи результатов сканирований головного мозга, я убедился, что с возрастом наш рулевой покрывается пылью, если только мы не работаем над сохранением его здоровья. Моя база данных охватывает людей от 3 до 100 лет и свидетельствует о том, что в норме ресурсы мозга с годами истощаются. Ухудшается кровообращение, которое приносит кислород и питательные вещества к клеткам мозга и уносит углекислый газ и ненужные продукты; становится меньше антиоксидантов для защиты от свободных радикалов; снижаются уровни гормонов.

Однако это не значит, что ваш мозг будет стареть с той же скоростью, что у окружающих. Уже сегодня вы можете сделать простые вещи, чтобы предотвратить расстройства и максимально долго сохранять здоровье мозга.

Чтобы поддерживать здоровье, мозг и тело должны непрерывно восстанавливаться. Но этот процесс не похож на замену частей машины. В мозге и теле есть механизмы компенсации ущерба от износа организма. Следует заботиться о «носителях информации» мозга — нейронах, дендритах, аксонах, синапсах и других. Мозгу необходимо поддерживать свои 100 млрд. нейронов в постоянном рабочем состоянии. Если количество нейронов в любом участке коры уменьшится на треть (как бывает при болезни Альцгеймера), мозг уже не способен компенсировать ущерб за счет других ресурсов, и появляются симптомы.

Болезни старения мозга обычно вызывают следующие проблемы:

— Сокращение количества клеток головного мозга.

— Снижение количества связей между клетками, как при депрессии или недостатке умственных или физических упражнений.

— Нарушение генерации электрических импульсов, что случается при потреблении больше трех бокалов алкоголя за один раз.

— Разрушение клеточных механизмов производства энергии, что бывает при болезни Паркинсона, диабете, химиотерапии и радиационной терапии при раке.

— Аксонные повреждения, замедляющие скорость передачи сигналов, как при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, инсультах и черепно-мозговых травмах.

Знайте и снижайте факторы риска старения мозга

В списке перечислены факторы риска, ведущие к ускоренному старению мозга. Числа в круглых скобках указывают, насколько этот фактор значим. Например, 2. 0 означает, что фактор вдвое увеличивает риск проблемы, а 4. 0 — учетверяет его.

1. ___ (3. 5) один член семьи страдает болезнью Альцгеймера или другой формой деменции

2. ___ (7. 5) больше чем один член семьи страдает болезнью Альцгеймера или другой деменцией

3. ___ (2. 0) одна черепно-мозговая травма с потерей сознания на несколько минут

4. ___ (2. 0) несколько черепно-мозговых травм без потери сознания

5. ___ (4. 4) алкоголизм или наркотическая зависимость в прошлом или настоящем

6. ___ (2. 0) серьезная депрессия, диагностируемая врачом в прошлом или настоящем

7. ___ (10) инсульт

8. ___ (2. 5) болезнь сердца (коронарной артерии) или (инфаркт миокарда)

9. ___ (2. 1) высокий холестерин (гиперлипидемия)

10. ___ (2. 3) высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)

11. ___ (3. 4) диабет

12. ___ (3. 0) рак или лечение от рака в анамнезе

13. ___ (1. 5) судороги в прошлом или настоящем

14. ___ (2. 0) ограниченная физическая активность (тренировки менее 2 раз в неделю или продолжительностью меньше 30 минут за раз)

15. ___ (2. 0) незаконченное школьное образование

16. ___ (2. 0) работа, при которой не нужно периодически осваивать что-то новое

17. ___ (2. 3) стаж курения от 10 лет

18. ___ (2. 5) наличие одного гена аполипопротеина Е4 (установлено)

19. ___ (5. 0) наличие двух генов аполипопротеина Е4 (установлено)

20. ___ (38) возраст свыше 85 лет

Итого: _____ (Сложите показатели в круглых скобках для всех актуальных в вашем случае факторов)