Церебральная форма атеросклероза, макроскопические, микроскопич.изменения, исход

Церебральная форма атеросклероза - поражение атеросклерозов церебрал.артерий, приводящее к развитию ишемич. или геморрагич.инфаркта мозга. (чаще спинномозговая, а. веллизиева круга). Тромб, оторвавшийся от бляшки выносится кровью в мозговой сосуд и там приводит к развитию ишемического инсульта.

Макроскопически:
1 ст. Образование жир.пятен и полосок в интиме – участки желто-серого цвета, кот. сливаются и образ.полоски, но не возвышаются над поверхност. интимы, содержат липиды.

2 ст. Образование фиброзной бляшки – плотное овальное образование, возвыш. над поверх.интимы с желто-белым содержимым, окруженным соед.ткань и имеющим «крышку».

3 ст. Осложненные поражения – распад жиро-белковых комплексов бляшки, образ. детрита- как атерома (1)деструкция покрышки бляшки, ее изъявление;2) кровоизлияние в толщу бляшки;3) образование тромботич.наложений на месте бляшки – о.закупорка артерий тромбов).
4 ст Кальциноз(атерокальциноз) – отложение в фиброзные бляшки солей кальция, обызвествление, петрификация.

Микроскопически:

1. Долипидная ст. –а) повыш.прониц.эндотелия, мембр.интимы; б) накоп.кислыхГАГов в интиме, мукоидный отек внут.оболочки; в) деструкция эндотелия, баз.мемб.интимы, эластич. и коллаген. волокон=повыш.прониц.сосуд.ст.

2. Липоидоз – инфильтрация интимы ХС, ЛП, белками = образ.жир.пятен и полосок; липиды накап.вгладкомыш.кл и МФ(«ксантомные клетки»), деструкция эластич.мембран.

3. Атероматоз – липидные массы, коллаген. и эластич.волокна распадаются =образ.мелкозернистая аморфная масса с кристаллами ХС и ЖК. В краях бляшки новые сосуды, ксантом.клетки, лимфоциты и ПК.

5. Ст.изъявления – при разрушении новообразованных сосудов кровоизлияние в толщу бляшки, покрышка разрывается =атероматозная язва.

6. Атерокальциноз – известь откладывается в атероматоз.массы, фиброз.тк, межуточ.вещ-во между эластич.волокнами.

Исход: неблагоприятный - медленное сужение артерий приводит к дистрофии нейроцитов, атрофии г.мозга, что сопровождается деменцией(атеросклеротич.слабоумие). Осложнение: инфаркт головного мозга (серое размягчение; по цвету белый, по форме неправильный), если больной выживет, то останется киста (благоприятный).