Абсцесс головного мозга, макроскопически, микроскопически

ЦВЗ определение, причины. Изменения в сосудах, причина смерти.

Цереброваскулярные заболевания – заб., возник.вследствие остр. наруш. мозгового кровообращения на фоне гипертонической болезни и атеросклероза. Непосредственные причины: спазм; тромбоз; тромбоэмболия церебральных, прецеребральных (сонных, позвоночных а.). Делится на (1) транзиторную ишемию г.мозга, (2) инсульт. Инсульт делят на геморрагический (гематома, геморрагич.пропитывание) и ишемический.

В сосудах выраженная альтерация (повреждение) стенок артериол, мелк.артерий с образ.микроаневризм(дилатация артерий), разрыв стенки. при гематоме; может также выявлятся гиалиноз сосудов (при гиперт.заб - это сосудисто-стромал. белковая дистрофия, характериз. отложением в тк. однород. полупрозрач. плотных масс гиалина,) при САК (субарахноидал.кровоиз.); в очаге геморрагич.инфаркта– кров.сосуды расширены, полнокровны.

Абсцесс головного мозга, макроскопически, микроскопически.

Абсцесс головного мозга - ограниченное гнойное воспаление головного мозга.

Этиология: любая гноеродная флора, иногда условно-патогенная.

Классификация:

1. метастатические (поражение легких: пневмония, эмпиема плевры), реже при гнойн.процессах в др.тканях.

2. контактные – чаще отогенные, реже при синуситах, гнойн.проц.в глазнице, костях черепа, оболочках мозга.

3. травматические – послеоперационные, открытые ч-м травмы, ранения.

По частоте локализации: лобная доля, височная, лобно-височная, теменная, мозжечок, затылочная - это объясняется локализ.источ.инфекции.

Подразделяются на капсулированные (интерстициальные) и некапсулированные (паренхиматозные).Нередко капсула более плотная у коры г.мозга, поэтому он прорывается в желудочки, а не в субарахноидал.пр-во.

Макроскопически: на разрезе г. мозга очаги нагноения в виде разной величины полостей округлой формы, содержащие гной зеленовато-желтого цвета. Ткань г.мозга с выраженным отеком (борозды сглажены, извилины уплощены), сосуды мягких мозговых оболочек полнокровны, ярко-красного цвета(воспалит.гиперемия).

Микроскопически:
Формирование абсцесса в 4 стадии: 1) ранний церебрит (1-3 сут после внедрения м/о в г.мозг) – периваскулярное воспаление, окружающее формирующийся очаг некроза; выраженный отек. 2) поздний церебрит - в центре некроз максимальных размеров, четко ограничек; по периферии фибробласты и новые сосуды. 3) формирование капсулы (10-13 сутки) – вокруг зоны церебрита четкий слой фибробластов, новых сосудов, астроцитов. 4) завершение формирования капсулы, утолщение и ее прорастание коллагеном.

Исход: в зависимости от наличия капсулы, без капсулы скопление гноя не имеет границ и свободно переходит в ткань г.мозга.