Антиаритмические средства

β-адреноблокаторы

Пропранолол назначается внутривенно в дозе 1 мг (0,4 мл 0,25 % раствора в 20 мл физиологического раствора) в течение 1 мин (уровень убедительности доказательств С).

При необходимости инъекции повторяют с 2-минутным интервалом, максимальная доза 10 мг.

Эсмолол применяется для экстренного снижения артериального давления в виде внутривенной инфузии: первоначальная доза 0,5 мг/кг в течение 1 мин, затем 0,05 мг/(кг/мин) в течение последующих 4 мин, гемодинамический эффект сохраняется в течение 60 мин после первого введения (уровень убедительности доказательств С).

Возможно повторное введение первоначальной дозы и увеличение скорости введения до 0,1 мг/(кг/мин).

Обычная поддерживающая доза 0,025–0,3 мг/(кг/мин).

α-β-адреноблокаторы

Проксодолол применяют для экстренного парентерального снижения артериального давления (уровень убедительности доказательств С).

Назначается внутривенно 1–2 мл 1 % раствора в течение 1 мин, при необходимости эту дозу повторяют до появления эффекта.

Возможно внутривенное капельное введение 5 мл 1 % раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы со скоростью 0,5 мг (2 мл раствора) в 1 мин до получения необходимой гипотензивной реакции.

Суммарно вводят не более 5–10 мл 1 % раствора (50–100 мг).

Гипотензивные средства

Агонисты центральных α-адренорецепторов

Клонидин назначается внутривенно 0,1–0,2 мг (1–2 мл 0,01 % раствора) медленно. Максимальная суточная доза 0,75 мг.

Вазодилататоры

Нитропруссид натрия используется для экстренного управляемого снижения артериального давления при повышении среднего артериального давления свыше 150 мм рт. ст. по результатам двухкратного измерения с интервалом в 5 мин (уровень убедительности доказательств С).

Средство первой линии для снижения артериального давления при острой гипертонической энцефалопатии.

Начальная доза составляет 0,5–10 мкг/кг в мин, в дальнейшем дозу подбирают в зависимости от гипотензивного эффекта.

Эффект достигается немедленно, однако он является кратковременным.

Необходимо помнить, что лекарственное средство обладает церебральным сосудорасширяющим действием, что может сопровождаться повышением внутричерепного давления.

Выбор конкретного препарата осуществляется с учетом исходного уровня артериального давления и способа введения (внутрь, парентерально), а также общих противопоказаний к назначению конкретного лекарства (β-блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, нарушениях проводимости сердца).