2015-08-21
273
Пациент считается включенным в мониторирование при заполнении на него Карты пациента (см. приложение 7). Исключение из мониторирования проводится в случае невозможности продолжения заполнения Карты (например, неявка на врачебный прием).
В этом случае Карта направляется в учреждение, ответственное за мониторирование, с отметкой о причине исключения пациента из Протокола.
Промежуточная оценка и внесение изменений в Протокол
Для оценки качества оказания помощи пациенту с инсультом при выполнении Протокола используют следующие позиции:
· шкала исходов Глазго (приложение 8);
· шкалы для оценки функционального состояния – шкала Рэнкина, модифицированная шкала Бартель (приложение 9);
· длительность госпитализации;
· соматические осложнения (пролежни, пневмония, флеботромбозы, тромбоэмболия легочной артерии и др.);
· летальность и ее причины.
Указанные параметры целесообразно оценивать с учетом характера и тяжести церебрального поражения.
В отслеживаемые параметры включены показатели, отражающие назначение эффективных доказанных средств профилактики инсульта:
· антигипертензивные препараты
· ацетилсалициловая кислота,
· другие тромбоцитарные антиагреганты (клопидогрел, дипириамол медленного высвобождения, комбинация препаратов),
· непрямые антикоагулянты,
· статины,
· интервенционное вмешательство – эндартерэктомия / стентирование при окклюзирующем поражении сонных и позвоночных артерий.
Параметры оценки качества жизни при выполнении Протокола
Для оценки качества жизни пациента с инсультом при выполнении Протокола используют аналоговую шкалу (приложение 10).
Оценка стоимости выполнения Протокола и цены-качества
Клинико-экономический анализ проводится согласно требованиям нормативных документов.
Сравнение результатов
При мониторировании Протокола ежегодно проводится сравнение результатов выполнения требований протокола, статистических данных (заболеваемости, смертности от инсульта), показателей деятельности медицинских учреждений (койко-день, летальность больных с инсультом).
