Миорелаксанты

Назначаются больным при выраженном повышении мышечного тонуса. Доза препарата зависит от достигнутого эффекта, длительность применения – месяцы.

Тизанидин назначают по 1-2 мг 2-4 раза в день. Повышают дозу постепенно и осторожно. Оптимальная суточная доза колеблется в больших пределах - от 2 до 14 мг. Побочные явления – слабость, сонливость, снижение артериального давления, иногда сопровождающееся полуобморочным состоянием.

Толперизон назначают по 50 100 мг 2-3 раза в день.

Баклофен назначают в небольших дозах - 0,01 – 0,015 г/сутки в 2-3 приема, постепенно повышая суточную дозу каждые 2 – 3 дня на 0,005 – 0,015г. Средняя терапевтическая доза баклофена при постинсультных спастических парезах составляет – 0,03 – 0,06 г/сутки, в отдельных случаях – 0,075. Побочные явления – общая слабость, ощущение тяжести в паретичной ноге.

Для уменьшения побочных явлений при сохранении терапевтического эффекта можно рекомендовать комбинацию двух – трех миорелаксантов и комбинацию миорелаксантов с физиопроцедурами (теплолечение или криотерапия). В тех случаях, когда имеется диссоциация между выраженной спастичностью мышц руки и легкой спастичностью (или гипотонией) ноги, прием миорелаксантов противопоказан.

Ботулинический токсин А назначают при локальных формах спастических нарушений мышечного тонуса. Проводят индивидуальное определение дозы и точки введения в зависимости от характера, локализации и выраженности мышечной гиперактивности. Лечение осуществляет врач, имеющий специальную подготовку. Максимальная суммарная доза на процедуру не должна превышать 350 ЕД, средние дозы при введении в мышцы конечностей – 50-300 ЕД.

Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

См. приложение 2Б.