Гуммозный сифилис

Гумма представляет собой узел размером с грецкий орех плотноэластический консистенции, ограниченный, подвижный. Субъективные ощущения незначительны или отсутствуют. Затем происходит размягчение гуммы, распад с образованием глубокой язвы, дно которой покрыто остатками распадающегося инфильтрата («гуммозный стержень»). Язва имеет характерные валикообразные плотные высокие синюшно-красные края. Постепенно язва рубцуется с образованием рубца с зоной гиперпигментации по периферии. Чаще гумма локализуется на передней поверхности голеней, лба, предплечий. Среди гуммозных поражений других органов чаще всего наблюдаются третичные сифилиды надкостницы, костей и суставов. Гуммозные поражения языка, нёба, гортани приводят к расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяется внешний вид больного («седловидный» нос, перфорация твердого неба).

Серологические реакции. Основное значение имеют реакция связывания комплемента (РСК) и реакция на стекле (экспресс-метод). Положительные результаты выражаются крестами (от + до ++++). РСК становится положительным с середины первичного периода практически у всех больных, сохраняется положительным в течение второго периода, однако в третичном периоде может стать отрицательным у 30-50%. Наиболее специфична реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Она имеет особую диагностическую ценность при распознании ложноположительного результата серореакций на сифилис. РИБТ остается положительной и при поздних стадиях сифилиса. Так же высокочувствительная РИФ, которая остается положительной при поздних формах практически у всех больных.