II. Этиологическая классификация

Клиническая классификация

Класс 0. Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации

Класс 1. Телеангиэктазии или ретикулярные вены

Класс 2. Варикозно-расширенные вены

Класс 3. Отек

Класс 4. Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз)

Класс 5. Кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва

Класс 6. Кожные изменения, указанные выше, и активная язва

II. Этиологическая классификация

- Врожденное заболевание (ЕС)

- Первичное (ЕР) с неизвестной причиной

- Вторичное (ES) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое, другие

III. Анатомическая классификация

Сегмент Поверхностные вены (AS)

Телеангиэктазии, ретикулярные вены,

Большая (длинная) подкожная вена (GSV):

2. выше колена,

3. ниже колена

4. Малая (короткая) подкожная вена (LSV)

5. Немагистральная

Глубокие вены (AD)

6. Нижняя полая

Подвздошные:

7. общая,

8. внутренняя,

9. наружная

10. Тазовые — гонадные, широкой связки маткии пр.

Бедренная:

11. общая,

12. глубокая,

13. поверхностная

14. Подколенная

15. Вены голени - передняя и задняя больше-берцовые, малоберцовая

(все парные)

16. Мышечные - икроножные, стопы и др.

Перфорантные вены (АР):

17. бедра,

18. голени

IV. Патофизиологическая классификация

- Рефлюкс (PR)

- Обструкция (РО)

- Рефлюкс + обструкция (PR,О)

V. Клиническая шкала (подсчет баллов)

Боль

0 = отсутствие;

1 = умеренная, не требующая приема обезболивающих средств;

2 = сильная, требующая приема обезболивающих средств

Отек

0 = отсутствие;

1 = незначительный/умеренный;

2 = выраженный

«Венозная хромота»

0 = отсутствие;

1 = легкая/умеренная;

2 = сильная

Пигментация

0 = отсутствие;

1 = локализованная;

2 = распространенная

Липодерматосклероз

0 = отсутствие;

1 = локализованный;

2 = распространенный

Язва - размер (самой большой язвы)

0 = отсутствие;

1 = <2 см в диаметре;

2 = >2 см в диаметре

Язва - длительность

0 = отсутствие;

1 = <3 мес;

2 = >3 мес.

Язва — рецидивирование

0 = отсутствие;

1 = однократно;

2 = многократно

Язва — количество

0 = отсутствие;

1 = единичная;

2 = множественные

VI. Шкала снижения трудоспособности

0 = бессимптомное течение

1 = наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств

2 = больной может работать в течение 8 часов, только при использовании поддерживающих средств

3 = больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств

Клинический раздел классификации СЕАР основан на объективных проявлениях хронических заболеваний вен (стадии от 0 до 6), которые в случаях бессимптомного течения дополняются индексом «А» (например СЗ, А), а при наличии симптоматики — «S» (например C6, S). В тяжелой стадии заболевания могут наблюдаться все или некоторые из симптомов, характерных для предыдущих стадий. В результате лечения клиническая картина может измениться, и тогда стадия заболевания должна быть пересмотрена.

Основу количественной оценки венозной дисфункции конечности составляют три отдельные шкалы: анатомическая (III), где перечислены анатомические сегменты, каждый из которых оценивается в 1 очко (балл); клиническая (V) и шкала снижения трудоспособности (VI). Патофизиологическая характеристика поражения основывается на данных ультразвукового исследования.

Совещание считает, что классификация СЕАР должна быть использована для оценки эффективности различных методов лечения хронических заболеваний вен. Между тем для повседневной практики она представляется слишком громоздкой.

Для клинического применения Совещание предлагает следующую классификацию варикозной болезни, которая учитывает как форму заболевания, так и степень хронической венозной недостаточности, обусловленную им. Это позволяет наглядно представить степень выраженности морфологических изменений венозного русла и последствий флебогемодинамических нарушений.