Задача 3/17

Мати дитини 3х років на прийомі у сімейного лікаря скаржиться на болісні дефекації у дитини. Акт дефекації 1 раз у 3-4 дні утруднений, кал при цьому підвищеної твердості і сухості, …

Еталон відповіді:

1. Функціональний закреп. Копрограмма

2. Лікування: дієтотерапія стіл №3 збагачена клітковиною (адекватна доза харчових волокон визначається за формулою n (вік у роках)+5(у грамах)). Важливо достатній прийом рідини (не менш 1,5 літрів). Психотерапія, фармакотерапія: послаблюючі, тримебутин, немедикаментозні засоби: ЛФК, масаж, фізіопроцедури, рефлексотерапія, електростимуляція товстої кишки, клізми.

Задача 4/23

Дитина від юної породіллі, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, з утрудненням виведення голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар – 4 бали, маса 3200 г, довжина тіла – 52 см.

Еталон відповіді.

1. На рентгенограмі лівої ключиці поперечний перелом в середній треті впродовж лінії перелома, відламки належать один до одного на ½ поперечника.
2. Пологова травма. Перелом ключиці зліва.

ВАРИАНТ

Задача 1/10.

Дитину 3 років, доставлено до лікарні, з порушенням свідомості. Вербальний контакт – не видає ніяких звуків, мовний контакт відсутній, відсутня реакція на звукові, зорові та сенсорні подразники.

Еталон відповіді:

1. Траквілізаторами
2. Концентрацію препарату в організмі зменшують за допомогою форсованого діурезу, кишкового та перітоніального діалізу, гемодіалізу, лімфо- і гемосорбції, плазмофереза. В цілях прискорення біотрансформації препарату в організмі використовують лікувальні препарати, що покращують дезінтоксікаційну функцію печінки – глюкокортикостероїди, гепатопротектори, вітаміни, коферменти, антиоксиданти.

Задача 2/1.

У дитини 9 місяців на 5 день катаральних явищ підвищилась температура до 38,7⁰С, з'явилися ознаки дихальної недостатності: періоральний ціаноз, напруження крил носа, частота дихання – 80 за хвилину, …

Еталон відповіді:

1. Позалікарняна вогнищева пневмонія,гострий перебіг, ускладнена гіпоксичною енцефалопатією. ДН ІІ.
2. Диференційна діагностика з бронхітом, бронхіолітом

Задача 3/16.

У хлопчика 3,5 років при огляді сімейним лікарем відмічається відставання у зрості та виражена деформація нижніх кінцівок.

Еталон відповіді:

1. Гіпофосфатемія, гіперфосфатурія.
2. Фосфат-діабет. Вітамін Д₃ в високих дозах до покрашення і нормалізації біохімічних показників. Препарати неорганічного фосфору внутрішньо. Загально-зміцнювальний масаж, ЛФК.