Задача 4/15

Інна, 8 років, хворіє на бронхіальну астму 5 років. Денні напади щодня,нічні 1-2 рази на тиждень. Даний напад розвинувся після гри з кішкою.

Еталоні відповіді:

1.На спірограмі відмічаються змішані порушення легеневої вентиляції. Змішаний тип порушення вентиляції характерізуються наявністю ознак як обструктивних так і рестриктивних вентиляціїних розладів, а саме зменшенням показників ЖЄЛ,ЗЄЛ,ОФВ1, МОШ 75,МОШ 50 на тлі підвищення ЗОЛ.

Частіше всього відмічається таке співвідношення

ЖЕЛ=ОФВ1 ˂ індекса Тифно

ЖЕЛ˃ОФВ1 ˂ індексу Тифно

2.Інгаляція B2-агоністів короткої дії – одна доза кожні 20 хвилин протягом години. У разі позитивної відповіді –подовження лікування з використанням інгаляціїних В-агоністів.У разі незадовільної:

А)В/в введеня метилксантинів, еуфілін 2% розчин 6мг/кг разова доза в ізотонічному розчині хлорида натрія.

В)Оксигенотерапія

С) Системні глюкокортикостероїди 1-2 мг/кг по преднізолону.

ВАРИАНТ

Задача 1/16.

У хлопчика 8 років через 10 хвилин після укусу бджоли за праве плече з’явилося свербіння шкіри на місці укусу. На шкірі тулубу та кінцівок швидко з'явився висип:

Еталон відповіді.

1. Антигістамінні препарати І покоління парентерально: тавегіл 0,1% 2 мл в/м чи в/в на фізіологічному розчині чи супрастін 2,5% протягом 2-3 днів.

За відсутності ефекту – ГКС системної дії: преднізолон 1-2-3-5 мг/кг чи дексаметазон у відповідній дозі в/м чи в/в.

Потім антигістамінні препарати ІІ та ІІІ поколінь. Тривалість прийому – до 1 місяця.

Антигістамінні препарати зі стабілізуючою дією на мембрани базофілів: кетотифен 0,001г 2 рази на добу протягом 3 місяців.

1. В основі атопії лежить вроджена генетично детермінована гіперпродукція IgE внаслідок підвищення активності Т-хелперів 2 типу. В патогенезі алергічних захворювань має значення дисбаланс між вмістом Т-хелперів 1 та 2 типу. Вагому роль в реалізації атопічних захворювань та їх патогенезі посідає недостатність місцевого імунітету. Т-хелпери 1 типу продукують γ-інтерфероні, зниження вмісту γ-інтерферону є також маркером атопії.

Задача 2/21

До стационару звернувся хлопчик 6 років зі скаргами на спрагу (до 5 літрів), поліурію (5 л), слабкість, адінамію. Скарги зявились рік тому, після перенесеної травми голови. Обьєктивно стан задовільний.

Еталон відповіді:

1. Нецукровий діабет (спрага, поліурія, низька питома вага сечі, симптоми дегідратації)

2. Комп'ютерна томографія головного мозку, рентгенографія черепа (турецьке сідло), дослідження рівня вазопрессина(АДГ).