2015-08-21
317
Дівчинка 11 років скаржиться на підвищення температури до 38,3 оС, біль у колінних суглобах протягом 4-х днів. Відомо, що 3 тижні тому хворіла на скарлатину.
Еталон відповіді:
1. Гостра ревматична лихоманка без залучення серця (хорея, поліартрит).
2. Усім пацієнтам із гострою ревматичною лихоманкою показана госпіталізація із дотриманням постільного режиму протягом перших 2-3 тижнів захворювання з подальшим поступовим розширенням рухового режиму, призначення дієти, що містить достатню кількість повноцінних білків із обмеженням прийому хлориду натрію, рідини, збільшенням вмісту калію, магнію та вітамінів.
- Етіотропна терапія здійснюється бензилпеніциліном у добовій дозі 1 500 000-4 000 000 ОД у дітей старшого віку і підлітків і 600 000-1 000 000 ОД у дітей молодшого віку впродовж 10-14 діб із наступним переходом на використання дюрантних форм препаратів - біциліну-5. Біцилін-5 призначається в дозах 1 500 000 ОД для підлітків і 400 000-600 000 ОД для дітей 1 раз на 2 тижні. У випадках алергічних реакцій на препарати пеніциліну показано призначення макролідів.
|
|
|
- Патогенетичне лікування - нестероїдні протизапальні препарати (ацетилсаліцилова кислота, індометацин, диклофенак натрію, німесулід та ін.). Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) призначається у середніх дозах (для дітей до 12 років 0,2 г/кг/добу, не більше 1-2 г в 3-4 прийоми, підліткам - до 3-4 г на добу). При тяжкому кардиті - преднізолон 1-2 мг/кг/добу в 3 приймання 2-4 тижня з поступовою його відміною та послідуючим переходом на аспірин.
- При лікуванні хореї - спокій, тиши, за показаннями фенобарбітал, препарати брома, інші засоби за призначеням дитячого невролога.
Задача 3/6.
Дитина 3-х місяців, маса тіла – 4500 г, на штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю. Народилася доношеною з масою тіла – 3250 г.
Еталон відповіді:
- В копрограммі - зниження РН калу (< 5,5), загальний аналіз крові відповідає віковій нормі.
- Характерні: синдром трофічних змін, симптоми зміни функцій ЦНС, зміни толерантності до їжі і імунологічної реактивності.
Задача 4/30
Хлопчик Д., 1р.3 міс., народився від 1-ої вагітності в строк з масою 3100 г, довжиною тіла – 52 см, з оцінкою за шкалою Апгар – 7-8 балів. Ранній неонатальний період обтяжений за рахунок основного захворювання.
Еталон відповіді.
- На представленому УЗД серця виявляється
- Вроджена вада серця, дефект міжшлуночкової перетинки, НК 1 ст.
ВАРИАНТ
