2015-08-21
4137
Хирургическая операция и анестезия представляют собой для больного потенциальную опасность. Для суждения о степени опасности введено понятие: операциотю-анестезиологический риск. Обычно применяют оценку операционно-анестезиологического риска в баллах с учетом 3 факторов: общего состояния больного, объема и характера операции, вида анестезии.
1. Оценка общего состояния больного:
1) общее удовлетворительное состояние больного с локализованными
хирургическими заболеваниями при отсутствии сопутствующих заболеваний и
системных расстройств - 0,5 балла;
2) состояние средней тяжести: больные с легкими или умеренными сис
темными расстройствами -1 балл;
3) тяжелое состояние: больные с выраженными системными расстрой
ствами, связанными с хирургическим или сопутствующими заболеваниями - 2
балла;
4) крайне тяжелое состояние: больные с крайне тяжелыми системными
расстройствами, обусловленными основным или сопутствующим заболевани
ем, представляющим угрозу для жизни больного без оперативного вмешатель
ства или во время его выполнения - 4 балла;
|
|
|
5) терминальное состояние: больные с декомпенсацией функции жиз
ненно важных органов и систем, определяющих вероятность смерти во время
операции и в ближайшие часы после ее выполнения - 6 баллов.
2. Оценка объема и характера операции:
1) операции на поверхности тела и малые гнойные операции - 0,5 балла;
2) более сложные операции на поверхности тела, внутренних органах,
позвоночнике, периферических нервах и сосудах -1 балл;
3) продолжительные и обширные операции на внутренних органах, в
травматологии, урологии, онкологии, нейрохирургии -1,5 балла;
4) сложные операции на сердце, крупных сосудах, расширенные опера
ции в онкологии, повторные и реконструктивные операции - 2 балла;
5) сложные операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (с использованием АИК), трансплантация внутренних органов - 2,5 балла.
3. Оценка характера анестезии:
1) местная потенцированная анестезия - 0,5 балла;
2) регионарная, спиномозговая, эпидуральная, внутривенная анестезия,
ингаляционный масочный наркоз с самостоятельным дыханием - 1 балл;
3) стандартный комбинированный эндотрахеальный наркоз - 1,5 балла;
4) комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с искусствен
ной гипотермией, управляемой гипотензией, массивной трансфузионной тера
пией, электрокардиостимулятором - 2 балла;
5) комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с искусствен
ным кровообращением (использованием АИК), гипербарической оксигенаци-
ей, с применением интенсивной терапии и реанимации - 2,5 балла.
|
|
|
Оценку степени риска определяют по сумме баллов: I степень (незначительный риск) - 1,5 балла; II степень (умеренный риск) - 2-3 балла; III степень (значительный риск) - 3,5-5,0 баллов; IV степень (высокий риск) - 5,5-8 баллов; V степень (крайне высокий риск) - 8,5-11 баллов.
Объективная оценка операционно-анестезиологического риска позволяет снизить опасность операции за счет адекватной подготовки больных, выбора рационального объема оперативного вмешательства и вида обезболивания.
