Лечение пульпита

Детальное изучение биологии ткани пульпы на протяжении мно­гих десятилетий позволило установить значительные ее репара-тивные и пластические возможности. Они легли в основу патогене­тической терапии пульпита. Вместе с тем, успех в лечении и завершении воспалительного процесса в пульпе зависит от состо­яния многих других факторов. Наиболее важными из них являют­ся: общее состояние организма, возраст больного, локализация и развитие кариозного процесса, вирулентность микроорганизмов кариозной полости, пути проникновения инфекции в пульпу, харак­тер течения, продолжительность и форма воспаления, топографо-а-натомические особенности полости зуба и корневых каналов, состо­яние периодонта, сопутствующие заболевания в пародонте и другие, что необходимо учитывать при выборе метода лечения пульпита. Тщательный анализ и сопоставление этих данных позволят не до­пустить ошибок при индивидуальном выборе метода лечения.

В настоящее время в терапии пульпита сложилось два направ­ления, два подхода - биологический и хирургический.

При биологическом подходе усилия врача направлены на пол­ную ликвидацию воспалительного процесса в пульпе и восстанов­ление ее функции. Хирургическое лечение сводится к частичному или полному ее удалению.

Показаниями к применению того или другого метода лечения пульпита служат субъективные данные, результаты объективного обследования, электродиагностики и рентгенографии, позволяю­щие врачу определиться в диагнозе пульпита и выборе метода ле­чения.

На начальных стадиях воспаления в пульпе лечебная тактика врача состоит из комплекса терапевтических вмешательств, обес­печивающих быструю и полную ликвидацию воспалительного Процесса с применением лекарственных препаратов, рекомендуе­мых при биологическом методе.

На более поздних стадиях в зависимости от характера пораже­ния и степени развития воспалительного процесса - частичного Или тотального поражения пульпы необходимо установить диагноз

пульпита и определить объем оперативного вмешательства, ис­пользуя пульпотомию или пульпэктомию, предварительно опреде­лив метод обезболивания: анестезию (витальный метод) или девитализацию (мышьяковистые препараты или мумифицирующие средства) (схема 1). В последнем случае эффективность лечения и сохранение функции пульпы зависят от состояния культи.