Обезболивание при лечении пульпита

Болевой синдром, характерный для многих форм пульпита, со­провождается рядом изменений со стороны различных органов и систем организма (эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхатель­ной и др.). Нарушения в этих системах вызывает не только боль, но и ее ожидание, предыдущий опыт лечения зубов. Это особенно ярко проявляется у лиц с функциональными нарушениями нерв­ной системы, с превалированием процессов возбуждения, сниже­нием порога чувствительности и степени переносимости боли. Та­кие пациенты проявляют неадекватную реакцию уже во время обследования и обычные прикосновения воспринимают как боле­вые ощущения, а слабые раздражения - как интенсивную боль. По­этому до начала лечения пульпита необходимо устранить или сни­зить психоэмоциональное напряжение, чувство страха, тревоги. Внимание, терпение, вежливость, участие, проявленные со сторо­ны персонала, располагающая обстановка в кабинете (цветы, лег­кая музыка) - это психологические факторы, под влиянием кото­рых снижается возбуждение, раздражение, эмоциональный стресс пациента. При необходимости можно провести коррекцию нару­шенного психоэмоционального состояния фармакологическими средствами. Премедикацию проводят за 30-50 мин до начала ле­чебных манипуляций. Для премедикации можно использовать та­кие бензодиазепиновые транквилизаторы, как седуксен (реланиум) по 0,005-0,01 г, элениум - 0,01 г и др. С этой же целью можно Использовать ненаркотические анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол и др.) для снижения боли, связанной с воспалением.

Менее выражен успокаивающий эффект у седативных препара­тов растительного происхождения (настоек валерианы, пустырни­ка, пиона, мелисы и др.), однако они не вызывают миорелаксации, сонливости, поэтому применение их накануне лечения пульпита вполне целесообразно.

Для повышения эффективности премедикации можно комби­нировать транквилизаторы и анальгетики, например, седуксен 0,005 г и бутадиен - 0,15 г (на ночь перед лечением) или использо­вать официнальный препарат темпалгин, 1 таблетка которого со­держит 0,5 г анальгина и 0,02 г транквилизатора темпидона (1 таб­летка за 2 ч до лечения).

Только после установления нормального контакта и довери­тельных отношений между пациентом и врачом можно перейти к первому этапу лечения пульпита - обезболиванию.

В последние годы анестезиология бурно развивается как одна из важных отраслей общей медицины. Появились новые медикамен­тозные препараты и методы обезболивания. Все виды обезболива­ния можно разделить на 2 группы: местное и общее обезболивание.