Пломбирование корневого канала гуттаперчей

Пломбирование корневых каналов гуттаперчей имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками. Оно обеспе­чивает наиболее надежную обтурацию канала и герметизацию

верхушечного отверстия. Давление, создающееся инструментами при конденсации разогретой гуттаперчи, обеспечивает ее проникно­вение в дельтовидные разветвления канала и во всю сложную анато­мическую систему корневого канала. Гуттаперча не растворяется в воде и тканевой жидкости, что гарантирует продолжительную и надежную обтурацию корневого канала и его изоляцию от тканей периодонта. При правильном выполнении методики пломбирова­ния она не выводится за верхушку зуба и не травмирует периодонт. Наконец, гуттаперча является биологически инертным материалом и ее применение практически не вызывает раздражения, не оказыва­ет токсического влияния на ткани периодонта и организм в целом.

Однако некоторые методики заполнения каналов гуттаперчей достаточно сложны и требуют создания определенных условий и использования специальных инструментов. Для пломбирования каналов гуттаперчей необходимы так называемые спредеры (spreader, боковой уплотнитель гуттаперчи), плаггер (plagger, вер­тикальный уплотнитель) и переносчик тепла (heat-carrier). Они изготавливаются разных размеров и длины для оперирования в различных частях корневого канала.

Спредеры представляют собой длинные, конической формы ин­струменты с заостренными кончиками, которые в зависимости от конструкции напоминают зубоврачебный зонд или файл. При вве­дении острого кончика спредера в корневой канал, предварительно заполненный гуттаперчей, он оттесняет гуттаперчу в сторону к стенке канала. При этом происходит ее боковое уплотнение (ла­теральная конденсация). В зависимости от конструкции спредеры могут иметь длинную ручку, как у зубоврачебного зонда, или же короткую, как у файлов.

Плаггеры, или вертикальные уплотнители, по своей конструк­ции напоминают спредеры, но их острый рабочий кончик имеет не­сколько срезанную плоскую верхушку. Такая форма верхушки при введении в корневой канал, заполненный гуттаперчей, протал­кивает и конденсирует ее в вертикальном направлении. Конструк­ция ручек такая же, как у спредеров. Иногда эти инструменты с ко­роткими ручками называют еще пальцевыми спредерами и плаггерами.

Переносчики тепла имеют острый кончик, как у спредеров и плаггеров, но непосредственно на нем имеется булавоподобное утолщение. При нагревании его на пламени спиртовки или | в специальной печи оно переда­ет тепло рабочему кончику. Эти инструменты предназначены для размягчения гуттаперчи теплом и ее горячей (латераль­ной или вертикальной) конден­сации непосредственно в кор­невом канале (рис. 48).

Учитывая сложность и отно­сительную продолжительность выполнения некоторых мето­дик пломбирования гуттапер­чей, большое значение приобретает надежная изоляция пломбиру­емого зуба от ротовой жидкости. Для этого используют ватные валики, слюноотсосы и т.д., но наиболее надежна изоляция при по­мощи коффердама.

В последнее время все большее распространение приобретают более простые методики пломбирования корневых каналов гутта­перчей, позволяющие значительно сократить необходимое для пломбирования время (методики «Therrnafi.ll» и «Quick-fill»).