Таблица 21. Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения
Характер осложнения | Причина возникновения | Методы устранения и профилактика |
1. Резкое усиление боли после наложения мышьяковистой пасты и герметической повязки | Усиление отека пульпы на начальном этапе девитализации при тугой тампонаде полости или наложение пасты на невскрытый рог пульпы | Удалить повязку, повторно положить пасту с рыхлым ватным тампоном и герметическую повязку. При гнойном пульпите -обязательно проверить вскрытие полости зуба |
2. Папиллит, локализованный пародонтит | Попадание мышьяковистой пасты на десневой сосочек или в межзубной промежуток при несоблюдении правил ее наложения | Тщательное обследование всех сторон зуба для выявления имеющихся полостей. Для лечения воспаления применяют 5% раствор унитиопа, настойку йода, противовоспалительную и регенерирующую терапию. Профилактика - герметическое закрытие полости |
3. Ноющая боль и резко болезненная перкуссия во второе посещение | 1. Передозировка мышьяковистой пасты или превышение необходимого времени действия 2. Интоксикация периодонта продуктами распада некротизированной пульпы | 1. Экстирпация пульпы, обработка каналов унитиолом или йодом, пломбирование силерами, не раздражающими периодонт 2. Лечение токсического периодонтита(унитиол) |
4. Боль при зондировании устьев каналов после ампутации | Малое количество девитализирующей пасты или недостаточное время ее действия Индивидуальные особенности организма | Экстирпация под аппликационной анестезией с диатермокоагуляцией либо повторное наложение девитализирующей пасты на устья |
5. Кровоточивость после ампутации | Неполная девитализация | Кровоостанавливающие препараты: капрофер, 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор адроксона, диатермокоагуляция |
6. Кровоточивость после экстирпации | Неполная девитализация или травма периапикальных тканей | Диатермокоагуляция. Соблюдать размеры канала, не допускать выведения пульпэкстрактора за апикальное отверстие |