2015-09-06
1959
Таблица 18. Ошибки и осложнения при выполнении биологического метода лечения
| Характер осложнения | Причина возникновения | Методы устранения и профилактики |
| Сохранение самопроизвольной приступообразной боли сразу после лечения или даже усиление её | 1. Неправильно определены показания к этому методу лечения 2. Недостатки в проведении метода: несоблюдение правил асептики и антисептики, вызывающих повторное инфицирование; отсутствие герметизма повязки; неправильный выбор лекарственных препаратов 3. Индивидуальные особенности организма пациента | Лечение пульпита другим методом - витальной ампутацией или экстирпацией |
ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА ОШИБОК
Она включает ошибки и осложнения при проведении метода витальной ампутации и экстирпации.
Таблица 19. Ошибки и осложнения при витальной ампутации
| Характер осложнения | Причина возникновения | Методы устранения и профилактика |
| 1. Перфорация в области дна полости зуба или ее стенок (рис. 56) | Не учтены топографо-анатомические особенности больного зуба | Место перфорации обработать 30% раствором нитрата серебра, закрыть стеклоиономерным цементом и продолжить лечение пульпита по схеме |
| 2. В 1-2-е сутки появляется самопроизвольная боль или боль от термических раздражителей | 1. Ошибки в диагностике. 2. Несоблюдение правил асептики и антисептики. 3. Травматическое проведение ампутации. 4. Недостаточная остановка кровотечения. 5. Неправильный выбор лекарственных препаратов и паст для покрытия культи пульпы | Провести лечение этого зуба методом витальной пульпэктомии |
Таблица 20. Ошибки и осложнения при витальной экстирпации
|
|
|
| Характер осложнения | Причина возникновения | Методы устранения и профилактика |
| 1. Отлом инструмента в канале. Перфорация стенки канала (рис. 57) | 1. Не создан удобный доступ к устьям каналов 2. Низкое качество инструмента 3. Несоответствие размера инструмента диаметру канала 4. Небрежная работа в канапе 5. Нарушение этапности обработки канала 6. Анатомические особенности строения канала - сужение или искривление канала 7. Беспокойное поведение больного | 1. Полное раскрытие полости зуба. Удаление уступов 2. Работа только качественным инст- рументарием 3. Выбор инструментов соответст- венно диаметру канала 4,5. Знание техники и умение проводить инструментальную обработку. Повышение профессионального уровня 6. Рентгенологическое исследование 7. Проконтролировать эффективность обезболивания. Если инструмент сломан до экстирпации всей пульпы, показан электрофорез йода в соответствующем канале. Если отлом случился на этапе инструментальной обработки канала и инструмент не извлекается, применяют импрегнацию (резорцинформалиновый метод или серебрение) |
| 2. Крово- течение после экстирпации пульпы | 1. Наличие рваной раневой поверхности 2.Неполна экстирпация 3. Отрыв корневой пульпы за апикальным отверстием и обра- зование заапикальной гематомы | 1. Применение кровоостанавливаю- щих растворов (3% раствор перекиси водорода, 5% раствор аминокапро- новой кислоты; 0,25% раствор адрок- сона и пр.); диатермокоагуляция 2. Повторная экстирпация 3. С целью профилактики - проведе- ние диатермокоагуляции перед экстирпацией |
| 3. Остаточный пульпит | Наличие не выявленных дополнительных корневых каналов. Неполное удаление пульпы | Перелечивание зуба, при невозможности экстирпации - обработка труднопроходимых корневых каналов с использованием йод - электрофореза или применение девитального методА |
| 4. Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании, возникшая вскоре после пломбирования | 1. Нарушение правил асептики и антисептики 2. Применение раздражающих лекарственных веществ для обработки корневого канала 3. Неправильный выбор силера 4. Вывод пломбировочного материала в периапикальные ткани 5. Неполное заполнение корневого канала 6. Травма периодонта при экстирпации и инструментальной обработке канала | 1,2,4,6. Физиотерапевтические процедуры (токи УВЧ, СВЧ, УФФ с гидрокортизоном). Полоскания теплыми отварами трав 3. Перепломбирование корневого канала другим материалом 5. Перепломбирование корневого канала до верхушки под рентгенологическим контролем |
|
|
|
