2015-09-06
174
Мужчина 58 лет обратился к врачу стоматологу с жалобами на необычный вид языка, на ощущение инородного тела на язык, нарушение вкусовой чувствительности. Из анамнеза жизни: состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу бронхиальной астмы, выявлены вредные привычки: курение, жевание насвая. При осмотре спинки языка перед слепой ямкой на средней линии определяется участок овальной формы, покрытый утолщенными (до 2 мм в диаметре) и длинными (иногда до2-3 см) нитевидными сосочками бурой, темно-коричневой окраски. Внешне напоминают волосы. Основания сосочков более толстые и менее пигментированные, по направлению к вершинам они постепенно истончаются и становятся темнее.
Больной дышит часто и тяжело, в вынужденном положении (опирается руками и наклонен вперед – помогат себе дышать). Говорит с трудом. Откашливает обильную пенистую светлую мокроту.
Поставьте стоматологический диагноз. Составьте алгоритм местного лечения. Поставьте диагноз неотложной ситуации и организуйте оказание неотложной помощи.
|
|
|
Эталон ответа к заданию № 7:
Диагноз: черный волосатый язык.
Алгоритм местного лечения.
1. При жжении в языке назначить антисептические полоскания (0,1 % раствор корсодила, 0,05 % раствор хлоргекседина, «Элюдрил») в виде ротовых ванночек 2 раза в день в течение 7-10 дней.
2. Для удаления роговых масс с поверхности нитевидных сосочков спинки языка и уменьшения гиперплазии нитевидных сосочков местно кератолитические препараты (5-10 % раствор салицилового спирта, 5% раствор резорцина) в виде смазывания спинки языка 2-3 раза в день.
3. Криодеструкция жидким азотом нитевидных сосочков, приводящая к отторжению гиперплазированного эпителия.
4. Исключение вредных привычек.
Диагноз неотложной ситуации: Астматический статус.
Алгоритм оказания неотложной помощи.
1. Поручить мед.сестре вызвать скорую помощь
2. Оксигенотерапия. При наличии кислородной подушки – дача увлажненного кислорода.
3. Сальбутамол ингаляционно.
4. Обеспечение венозного доступа.
5. Преднизолон 60-120 мг в\в струйно
6. Эуфиллин 2,4% р-ра 4-6 мг/кг на 0,9 % -100,0 физ р-ре в/в медленно струйно в течение 6-10 мин
7. Измерить АД.
