Алгоритм местного лечения

1. Санация полости рта.

2. Местное обезболивание – ротовые ванночки 1-2 % раствором лидокаина, аппликации 5 % взвеси анестезина в персиковом масле.

3. Антисептическое полоскание – 0,05 % раствор хлоргекседина, 3 % перекись водорода (желательно теплые растворы).

4. Обработка элементов поражении ферментами – 0,1 % раствор трипсина, хемотрипсин в разведении 0,9 % изотоническим раствором или дистиллированной водой (желательно теплые растворы)..

5. Для уменьшения отечности губ глюкокортикостероидные мази - лоринден С, флуцинар, цедестодерм) в виде втирания в красную кайму губ тонким слоем 2 раза в день после еды. Курс лечения 7-10 дней.

6. Физиолечение (по показаниям) – лазерная терапия и фонофорез с кортикостероидными мазями.

Диагноз неотложной ситуации: анафилактического шок.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Поручил мед.сестре вызвать скорую помощь – реанимобиль и кардиобригаду.

2. Предупреждение западения языкаи асфиксии - выдвинуть нижнюю челюсть

3. Профилактика аспирации рвотных масс - голову пациента повернуть на бок

4. Обеспечение доступа свежего воздуха

5. Ингаляция увлажненного кислорода при наличии кислородной подушки.

6. Обеспечение доступа к венозному руслу (катетеризация периферической вены)..

7. Введение адреналина – 0,1% раствора 1 мл, разведенного в 5 мл изотонического раствора, в/в, или в корень языка.

8. Введение преднизолона 90-120 мг (или из расчета 3-5 мг/кг массы тела пациента) в/в или в корень языка.

9. Измерить АД и ЧСС.

Клиническая ситуация № 4

Мужчина 53 лет, явился к врачу – стоматологу с жалобами на боли при разговоре, приеме острой, пряной и горячей пищи из-за воспаления на губах. Из анамнеза жизни: состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу бронхиальной астмы, красной волчанки. При осмотре полости рта: определяются увеличенные зияющие отверстия протоков слюнных желез. Слизистая оболочка напряжена, гиперемирована, на поверхности ее выявляют капельки гноя из зияющих выводных протоков. В толще слизистой оболочки прощупываются плотные, воспаленные инфильтраты. Губа покрыта гнойными корками, рот не закрывается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. При гистологическом исследовании определяется гипертрофированные слюнные железы с небольшой воспалительной инфильтрацией вокруг выводных протоков.

Больной дышит часто и тяжело, в вынужденном положении (опирается руками и наклонен вперед – помогат себе дышать). Говорит с трудом. Откашливает обильную пенистую светлую мокроту.