Клиническая ситуация № 30

Больной 25 лет, жалуется на повышенную температуру тела до 39^о, недомогание, сильную боль и жжение слизистой оболочки, затрудненную речь. На протяжении нескольких лет заболевание повторяется в связи с сырой и ветреной погодой. Больной часто болеет респираторной инфекцией и ангиной.

Объективно: на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек отмечаются различные морфологические элементы: папулы, пузыри, эрозии, покрытые тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета. По периферии очагов поражения видны обрывки пузыря, симптом Никольского отрицательный. На тыле кистей, предплечья, на лице высыпания имеют вид синюшно-красных пятен, в центре которых имеется втянутость.

Во время осмотра пациент стал бледным и потерял сознание. Пульс нитевидный, дыхание поверхностное. После сбрызгивания лица холодной водой больной пришел в себя.

Какое неотложное состояние наступило? Какие неотложные меры необходимо провести?

Назовите наиболее вероятный диагноз заболевания, с которым обратился больной.. Проведите дифференциальный диагноз.

Составьте схему общего лечения.

ЭТАЛОН ответа

Неотложное состояние – обморок.

1. Привести пациента в горизонтальное положение с несколько опущенной головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха

2. К носу поднести ватку с нашатырным спиртом, сбрызнуть лицо водой

3. При стойком обморочной состоянии подкожно ввести 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина

Диагноз заболевания, с которым обратился больной: многоформная экссудативная эритема, инфекционно-аллергическая форма

Руководитель модуля терапевтической

Стоматологии д.м.н., профессор Зазулевская Л.Я.