Задача 4

У легкоатлета после интенсивной тренировки резко ухудшилось само­чувствие. Выражена общая слабость, психическое возбуждение, наблюдалось дрожание конечностей, бледность, обильное потоотделение. Появились жа­лобы на острое чувство голода, ощущение сердцебиения, онемение губ, двоение предметов перед глазами (диплопия).

1. Какое изменение обмена веществ вызвало подобное состояние?

2. Объясните патогенез симптомов.

3. Каковы возможные последствия данного состояния?

4. Дайте практические рекомендации по устранению развившегося состояния в порядке оказания неотложной помощи.

Задача 7*

В клинику поступила больная П., 10 лет, с диагнозом: семейная гиперхолестеринемия IIa типа, гомозиготная форма, множественный ксантоматоз. У пациентки при рождении были обнаружены ксантомы в области ягодиц, а к 3-х летнему возрасту они появились в области ахилловых сухожилий, локте­вых суставов, кистей рук. В 5 лет впервые обнаружили высокие уровни холе­стерина в крови (от 26 до 39 ммоль/л). У родителей тоже было выявлено по­вышение концентрации холестерина в крови, у ее брата холестерин крови - 9,1 ммоль/л. Больная предъявляла жалобы на слабость утомляемость. АД -95/60 мм рт.ст. Пульс - 100 уд/мин. Патологии со стороны органов дыхания и брюшной полости не выявлено. Мониторирование ЭКГ обнаружило редкие эпизоды ишемии миокарда - снижение сегмента S-T. Анализ липидного спек­тра показал, что увеличение содержания холестерина в крови (23,5 ммоль/л) происходило в основном вследствие увеличения уровня холестерина ЛПНП (до 12,6 - 18 ммоль/л). До поступления в клинику безуспешно лечилась пре­паратами "холестирамин" и никотиновой кислотой, соблюдая диету.

1. Какое исследование необходимо сделать больной для подтверждения диагноза?

2. Какую диету соблюдала больная?

3. Почему использованные препараты не принесли лечебного эффекта?

4. Каков прогноз для данной больной?

5. Будет ли эффективным назначение препаратов, ингибирующих ферменты, синтезирующие в клетке холестерин (например, ловастатин - блокирует активность ГМГ-КоА редуктазы)?

Задача 5

Соответствует ли норме "индекс массы тела" у человека массой 75 кг, ростом 175 см?

Каким должен быть его "идеальный" вес? Что такое ожирение? Основные причины.

Задача 6

Соответствует ли норме "индекс массы тела" у человека массой 70 кг, ростом 165 см?

Каким должен быть его "идеальный" вес?

Какие основные механизмы ожирения Вам известны?