Задача 18

У больного Н., 63 года, со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Отмечается выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки.

1. Охарактеризуйте нарушения регионарного кровообращения у боль­ного.

2. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Б. Патофизиология периферического кровообращения Пример решения задачи.

Задача 3*

Накопление большого количества жидкости в брюшной полости приве­ло к сжатию артериальных сосудов брыжейки, уменьшению притока крови и развитию ишемии. В области ишемии увеличилось содержание катионов во­дорода, органических кислот, АДФ, аденозина, гистамина, кининов, простагландинов и других активных веществ, которые понижают тонус гладкомышечных клеток сосудистой стенки. При быстром извлечении асцитической жидкости резко уменьшилось давление в брюшной полости и в расширенные сосуды брыжейки устремилась кровь, что привело к развитию региональной, постишемической артериальной гиперемии, повлекшей за собой перераспре­деление крови в организме и появление симптомов ишемии головного мозга больного.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Задача 1.

Больной К., 10 лет, был направлен на консультацию к эндокринологу с жалобами на периодические головные боли, чувство жажды, которое беспо­коит его в течение 2-х последних месяцев. Результаты обследования в ста­ционаре: рост 160 см, пониженного питания, печень и селезенка увеличены, границы сердца расширены. АД - 140/90 мм рт.ст. Общее содержание белков и жирных кислот увеличено, уровень глюкозы в крови - 14 ммоль/л, толе­рантность к глюкозе понижена. Суточный диурез - 4 л.

1. Какие нарушения со стороны эндокринной системы можно предположить?

2. Каков механизм гипергликемии и ее возможные последствия?

3. Охарактеризуйте и объясните изменения обмена веществ у больного.