Задача 17

На обследование в клинику поступил пациент 40 лет с артериальной гипертензией неясной этиологии. АД 175/115 мм рт.ст. Жалобы на мышечную слабость, головные боли. Выявлены: полиурия, значительная гипокалиемия, повышенное содержа­ние 17-оксикортикостероидов в моче.

1. Какова предполагаемая причина повышения АД у данного пациента?

2. Каковы возможные механизмы развития гипертензии? Ответ обоснуйте.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Назовите резуль­таты, которые могут подтвердить Ваше заключение.

Задача 18.

При профосмотре у мужчины 32 лет обнаружено: АД 175/115 мм рт.ст., ЧСС 75. Дополнительное обследование выявило выражен­ный спазм сосудов глазного дна, микрогематурию, альбуминурию. В анамнезе: перенесённый в детстве острый диффузный гломерулонефрит.

1. Какая форма патологии развилась у пациента? Охаракте­ризуйте её по гемодинамическим показателям.

2. Назовите возможные причины её возникновения и основные механизмы развития у пациента.

Задача 19.

У больного после периода тяжёлой физической нагрузки вне­запно появились чувство страха, мышечная дрожь, сильная голов­ная боль, головокружение, тахикардия. АД 270/165 мм рт.ст. Через 2 ч самочувствие больного улучшилось, указанные выше симпто­мы не отмечались, возникла полиурия. При УЗИ и рентгеноскопи­ческом исследовании надпочечников обнаружена опухоль.

1. Какая опухоль надпочечников может вызвать развитие описанного состояния у больного? Ответ обоснуйте.

2.Каков предполагаемый механизм развития этого состояния?

1. Какие дополнительные исследования нужно провести для постановки окончательного диагноза? Приведите их результаты, которые подтвердили бы Ваше заключение.