Задача 23

Пациентка Щ., 42 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, сонливость, быструю утомляемость, запоры, постоянное ощущение холода, значительное увеличение веса тела (за 2 месяца на 7 кг), снижение слуха и, в по­следние 3 месяца - огрубление голоса. 2 года тому назад перенесла инфекци­онный паротит и тиреоидит. При обследовании: пациентка тучная; медленно, с задержкой отвечает на вопросы;, кожа с желтым оттенком, сухая; черты ли­ца грубые; лицо, руки и ноги "припухшие", при надавливании на кожу на них не остаётся ямок; температура тела 35,6°С; АД - 100/60 мм рт. ст.; пульс 65 ударов в минуту; частота дыхания 13 в минуту; основной обмен понижен на 25%, холестерин крови -8ммоль/л, глюкоза крови - 3,8ммоль/л; щитовидная железа при пальпации слегка увеличена, плотная, болезненная; замедление ахиллова и других сухожильных рефлексов. При специальных исследованиях обнаружено снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода; повышение концентрации тиреотропного гормона и высокий уровень антитиреоглобулиновых антител в сыворотке крови.

1. Какая форма эндокринопатии развилась у пациентки? Ответ обоснуйте.

2. Что могло послужить вероятной причиной её возникновения и каков её патогенез? Ответ аргументируйте данными из условия задачи.

3. Каковы механизмы каждого из симптомов, выявленных у пациентки?