Эталон ответа на ситуационную задачу № 21

· Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода. Постгеморрагическая анемия.

· Злокачественная опухоль шейки или тела матки. Миома матки с субмукозной локализацией узла, эндометриоз тела матки, прервавшаяся беременность.

· Хирургический гемостаз с гистологическим исследованием соскоба из полости матки и цервикального канала, УЗИ, Общий анализ крови, мочи, группа крови и резус фактор, (по cito). Гемотрансфузия (по показаниям).

· Сокращающие, кровоостанавливающие препараты. Препараты железа, витамины. Восполнение ОЦК. Антибактериальные препараты.

· Торможение менструального цикла (гестагены в непрерывном режиме), препараты йода, радоновые ванны, наблюдение в женской консультации с взятием мазков-аспиратов из полости матки.

Ситуационная задача № 22

В женскую консультацию обратилась больная В. 24 лет с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 нед. Менархе с 16 лет, менструации нерегулярные, скудные. С периода полового созревания отмечает ожирение 2 степени, рост волос на верхней губе, подбородке, около сосков, на голенях по белой линии живота. Половой жизнью живет с 20 лет регулярно, без предохранения.

При влагалищном исследовании матка гипопластичная, подвижная безболезненная. Справа и слева от матки определяются плотные безболезненные подвижные яичники размером 3х4х3см. Выделения кровянистые, скудные.

· Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте его.

· Проведите дифференциальную диагностику.

· Укажите план обследования.

· Составьте обоснованный план лечения указанной патологии.