I социально-демографические данные

1. ФИО

2. Возраст

3. Пол

4. Адрес

5. Семейное положение:(холост; состоит в браке, какой по счету, сколько лет; разведен; вдовец)

6. Количество детей, их возраст

7. Образование:(средняя школа, вспомогательная школа, средне-специальное (ПТУ, техникум), незаконченное высшее, высшее)

8. Профессия в настоящий момент

II. СУБЪЕКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (история жизни со слов самого пациента)

1. Состав семьи: семья полная, неполная - деформированная -(когда разведены или умерли родители, наличие отчима, мачехи), воспи­тывается прародителями; количество детей в семье, каким по счету ро­дился;

2. Наследственная отягощенность тяжелыми психическими и соматическими заболеваниями (в частности, туберкулез, олигофрения, эпилепсия, наличие в семье лиц с "тяжелым характером", эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания и т.п.), отец: возраст к моменту рож­дения ребенка, образование, место учебы и профессия, особенности ха­рактера, алкоголизация; мать: возраст к моменту рождения, образова­ние, место работы и профессия, особенности характера, алкоголизация;

3. Особенности воспитания:

· кто больше занимался воспитанием (мать, отец, другие родствен­ники, чужие люди, государственные организации);

· отношения между родителями, их отношение к детям (одинаково ли ко всем, любимые дети);

· типы воспитания гармоничное, гипоопека, гиперопека (доминиру­ющая, потворствующая), эмоциональное отвержение, жестокие взаимо­отношения, повышенная моральная ответственность, воспитание в ат­мосфере культа болезни, противоречивое воспитание, воспитание вне семьи;

· отношение к родителям, братьям, сестрам;

· что являлось главным в семье (здоровье, работа, общение, рели­гия), любимые книги.

4. Особенности поведения и развития в раннем детстве:

· интересы и игровая деятельность в дошкольном возрасте, контак­тность, особенности адаптации в коллективе (детсад, ясли);

· наличие гипервозбудимости или, наоборот, пассивности;

5. школьный возраст: возраст начала учебы, способности, прилежа­ние, дисциплинированность, успеваемость, трудности в учебе (снижение памяти, способности усваивать новое, отвлекаемость, недисциплиниро­ванность), интересы, активность, контактность, изменение отношений с родителями, братьями, сестрами, учителями, сверстниками;

6. Особенности протекания пубертатного периода:

1. развитие и проявление сексуальности: - половая идентификация, формирование полоролевого стереотипа (сексуальноокрашенные игры, сновидения, появление поллюций, у мальчиков появление эрекции, эяку­ляции); - начало половой жизни, вступление в брак; (у женщин - начало менструального цикла, начало половой жизни, беременность, вступление в брак);

2. Физиологические особенности (акселерация, инфантилизм);

3. Поведенческие особенности (реакция эмансипации; реакции груп­пировки; хобби реакции; реакции оппозиции; другие характерологиче­ские реакции);

4. Формы проявления нарушения поведения (девиантное поведе­ние):

· антидисциплинарное (в школе пропуски, срывы уроков);

· антиоб­щественное (неформальные асоциальные или антисоциальные группи­ровки);

· деликвентное (противоправное): хулиганские действия, учет в инспекциях по делам несовершеннолетних, судимости, криминальное окружение); - побеги из дома, бродяжничество;

· ранняя алкоголизация (наличие алкогольной зависимости), токсикоманическое поведение;

· наркоманическое поведение;

· девиации сексуального поведения (ранние сексуальные связи, гомосексуализм, петтинг, вуайеризм, фроттаж и др.);

· девиации в сфере "пищевого" поведения (нервная анорексия, булимия, гемблинг и др.)

· суицидальное поведение (демонстративное, аффектив­ное, истинное, рискованное поведение);

7. Полученное образование, специальность, начало трудовой деятельности и ее путь, особенности адаптации и дезадаптации (частая смена профессий, увольнения и т.д.), служба в армии.

8. Бытовые условия и особенности семейных отношений, кон­фликты, дизгармоничные отношения и др.

9. Описание характера, особенности его динамики в подростко­вом возрасте и далее, по окончании пубертата (дальнейшая психопатизация, депсихопатизация);