2015-09-06
5165
Что представляет собой большой и малый таз?
Таз делится на две части: большой и малый. Они отграничены друг от друга плоскостью входа в малый таз. Это воображаемая плоскость, проходящая через верхний край лонного сочленения, пограничные линии и вершину мыса. Все, что лежит выше этой плоскости, составляет большой таз, ниже - малый.
Каково значение малого таза в акушерстве?
Форма и размер малого таза имеют исключительно важное значение в акушерстве, так как его полость ограничена почти неподатливыми костными стенками, в соприкосновении с которыми проходит плод, продвигаясь по родовому каналу.
Каково значение большого таза в акушерстве?
Большой таз более доступен для исследования, чем малый. Определение его размеров дает возможность косвенно судить о форме и размерах малого таза.
Что представляет собой полость малого таза?
Полость малого таза - это пространство, заключенное между стенками малого таза. а сверху и снизу ограниченное плоскостями входа и выхода таза. Она имеет вид цилиндра, усеченного спереди назад, причем передняя часть, обращенная к лону, почти в три раза ниже задней, обращенной к крестцу. В связи с такой формой полости малого таза различные ее отделы имеют неодинаковую форму и размеры. Этими отделами являются воображаемые плоскости, проходящие через опознавательные пункты внутренней поверхности малого таза.
Плоскость малого таза делится на плоскость входа, плоскость широкой части, плоскость узкой части, плоскость выхода.
Рис. 2.14. Женский таз (сагиттальный разрез):
1 - анатомическая конъюгата; 2- истинная конъюгата; 3-диагональная конъюгата;
4 - плоскость (и прямой размер) широкой части полости малого таза; 5- плоскость (и прямой размер) узкой части полости малого таза; 6- плоскость (и прямой размер) выхода; 7- проводная ось (линия) таза
Какие размеры различают в плоскости входа в малый таз?
Прямой размер - кратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сращения и самой выдающейся точкой мыса. Это расстояние называется
истинной конъюгатой (conjugata vera), или акушерской конъюгатой (conjugata obstetrica), и в норме равняется 11 см (рис. 2.14).
Расстояние от середины верхнего края лонной дуги до той же точки мыса равно 11,5 см и называется анатомической конъюгатой (conjugate anatomica).
Поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками пограничных линий той или другой стороны, равен 13 см.
Два косых размера: правый - от правого крестцово-подвздошного сочленения (articulatio sacroiliaca dextra) до левого подвздошно-лонного бугра (eminentio iliopubica sinistra) и левый -
от левого крестцово-подвздошного сочленения (articulatio sacroiliaca sinistra) до правого подвздошно-лонного бугра (eminentio iliopubica dextra). Каждый из этих размеров равняется 12 см.
Плоскость входа в малый таз имеет поперечно-овальную форму.
Какие опознавательные пункты являются границей плоскости широкой части полости малого таза?
Плоскость широкой части полости малого таза проходит спереди через середину внутренней поверхности лонного сращения, с боков - через середину пластинок, покрывающих вертлужные впадины (lamina acetabuli), и сзади - через сочленение между II и
III крестцовыми позвонками.
Какие размеры различают в плоскости широкой части полости малого таза?
Прямой размер - от середины внутренней поверхности лонного сращения до сочленения II и III крестцовых позвонков. Этот размер равен 12 см.
Поперечный размер соединяет середины пластинок вертлужных впадин той или другой стороны. Он равен также 12 см. Плоскость широкой части по своей форме приближается к кругу.
Какие опознавательные пункты являются границей узкой части полости малого таза?
Плоскость узкой части полости малого таза проходит спереди через нижний край лонного сочленения, с боков - через седалищные ости, сзади - через крестцово-копчиковое сочленение.
Какие размеры различают в плоскости узкой части полости малого таза?
Прямой размер - от нижнего края лонного сочленения к крестцово-копчиковому. Он равен 11 см.
Поперечный размер — между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных остей. Он равен 10 см.
Какие опознавательные пункты являются границей плоскости выхода малого таза?
Плоскость выхода малого таза в отличие от других плоскостей малого таза состоит из двух плоскостей, сходящихся под углом по линии, соединяющей седалищные бугры. Она проходит спереди через нижний край лонной дуги, по бокам - через внутренние поверхности седалищных бугров и сзади - через верхушку копчика.
Какие размеры различают в плоскости выхода малого таза?
Прямой размер - от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика. Он равен 9,5 см. Прямой размер выхода благодаря подвижности копчика может удлиняться в родах на 1—2 см, чем достигается его увеличение до 11 см.
Поперечный размер - между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров. Он равен 11 см.
Для чего нужно знание размеров плоскостей малого таза?
Знание размеров плоскостей малого таза необходимо для понимания процесса родового акта, так как движения, которые проделывает головка во время родов, объясняются соотношениями ее формы и размеров с формой и размерами плоскостей малого таза,
через которые она проходит.
Размеры плоскостей малого таза, за исключением плоскости выхода, практически недоступны для непосредственного измерения. Очевидно, они зависят от роста, телосложения и различных особенностей строения скелета (таблица).
Какие еще плоскости таза выделяются акушерами?
Кроме указанных выше (классических) полостей таза различают параллельные плоскости таза (плоскости Годжи) (рис. 2.15).
Первая (верхняя) плоскость проходит через терминальную линию (l. terminalis innominata) и называется поэтому терминальной плоскостью.
Вторая - главная плоскость - проходит параллельно первой на уровне нижнего края симфиза. Она называется главной потому, что головка, пройдя эту плоскость, не встречает значительных препятствий, так как она миновала сплошное костное кольцо.
Таблица.
Средние размеры главных плоскостей малого таза, см
| Размеры | Плоскости | |||
| входа | широкой части | узкой части | выхода | |
| Прямой | ||||
| Поперечный | ||||
| Косые | - | - | - |
Третья — спинальная плоскость — параллельна первой и второй, пересекает таз в области spina oss. ichii.
Четвертая - плоскость выходи - представляет собой дно малого таза (его диафрагму) и почти совпадает с направлением копчика.
Рис. 2.15. Параллельные плоскости полости малого таза (плоскости Годжи):
1 - терминальная плоскость, 2- главная плоскость; 3—спинальная плоскость;
4 - плоскость выхода
Что представляет собой проводная ось (линия) таза?
Прямые размеры всех четырех плоскостей сходятся в области лонного сочленения, в области же крестца расходятся. Поэтому линия, соединяющая центры этих размеров, представляет собой дугу. Эта линия называется тазовой осью или проводной линией таза. Прохождение плода в родах совершается по направлению этой линии (см. рис.2,14).
Что такое угол наклонения таза?
Угол наклонения таза - это угол между плоскостью его входа и горизонтальной плоскостью. При вертикальном положении тела у женщины он равен 45-55°. Этот угол может быть существенно уменьшен, если лежащая на спине женщина сильно приведет к животу бедра, что приподнимает лоно, или, наоборот, увеличен, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приведет к отклонению лона вниз. Угол наклонения таза можно уменьшить, если придать женщине полусидячее положение или положение на корточках.
Примечание, Необходимо помнить, что все рассуждения при измерении таза женщины мы ведем по отношению к вертикальному положению ее, независимо от того, в каком положении она находится в момент обследования (лежа на спине, на боку). Таким образом, кверху - означает в сторону головы, книзу - в сторону ног, кпереди - в сторону живота (груди), кзади - в сторону спины.
