Оценка динамики

Оценка неоптимальности своего паттерна дыхания: включение в дыхание верхних порций трапециевидной мышцы, лестничных мышц, втягивание живота на вдохе.

Самопальпация. Пальпация укороченных мышц.

1) Наличие напряжения под мечевидным отростком (подтверждение спазма диафрагмы). Для этого важно попытаться руки расположить под медиальную поверхность грудной клетки.

2) Гораздо большее значение имеют функциональные связи с эмоциональным дисбалансом. Именно эмоциональный дисбаланс, приводя к формированию патологической активности точек начала и конца меридианов на лице, приводит к дискоординационному сокращению мышечных волокон диафрагмы. Болезненность точек начала и конца меридианов на лице. В этом случае необходимо проверить эффективность использования аромотерапии. Терапевтическая локализация эфирного масла, которое является патогенетически значимым, приведёт к уменьшению выраженности боли при пальпации точек. Необходимо провести коррекцию эмоционального дисбаланса в сочетании с аромотерапией.

3) Болезненность и напряжение лестничных (чаще всего как следствие ограничения подвижности грудной клетки в латеральном и каудальном направлении) В этом случае необходимо проверить пальпаторно уровень максимального ограничения подвижности рёбер и диафрагмы при вдохе и начать лечение именно с этого аспекта.

4) Формирования функциональных блоков. Здесь также важно проверить нет формирование компенсаторного функционального блока СIII-IV и возможной травматизации диафрагмального нерва. Данная компрессия, в свою очередь, приведёт к асинхронному сокращению правой и левой половины диафрагмы. В этом случае важно при пальпации выявить сторону, где преобладает расслабление диафрагмы и лечение направить на устранение выявленной компрессии

5) Болезненность нейролимфатических рефлексогенных зон диафрагмы (признак нарушения лимфооттока). В этом случае необходимо провести их активацию. Нейролимфатический рефлекс для диафрагмы расположен по всей длине грудины. Когда этот рефлекс активен, вся эта область чрезвычайно болезненна, и может потребоваться длительная стимуляция для устранения положительной терапевтической локализации.

6) Болезненность нейрососудистых рефлексогенных зон диафрагмы (признак нарушения кровоснабжения). С диафрагмой ассоциируются три нейрососудистые точки. Они расположены у брегмы, лямбды и примерно 1° выше и вперед по отношению к лямбде. В этом случае необходимо провести их механическую активацию. Наиболее эффективна стимуляция одновременно нейролимфатической и нейрососудистой точек одновременно до ощущения пульсации и исчезновения болезненности при их пальпации.

7) Болезненность квадратных мышц поясницы. Диафрагма - основная мышца вдоха. Первая стадия вдоха - это тракция мышц, расположенных по окружности сухожильного центра. Они оттягиваются от зафиксированного основания нижних ребер, опуская вниз купол диафрагмы и двигая в этой же направлении внутренние органы брюшной полости. 12-ое peбpo должно быть хорошо зафиксировано квадратными мышцами поясницы с тем, чтобы диафрагма могла обеспечить максимум давления вниз на живот при форсированном вдохе.

Электромиография показывает, что квадратные мышцы поясницы являются наиболее активными на 2-ой стадии вдоха. В этот момент, когда движение внутренних органов достигает предела, сухожильный центр становится фиксированной точкой, движение диафрагмы поднимает сначала нижние ребра, а затем верхние ребра для расширения объема грудной клетки.

При возникновении функциональной слабости данной мышцы нарушается оптимальность паттерна вдоха, и появляются колющие боли в местах прикрепления данной мышцы. Пальпаторно ощущается боль в местах её прикрепления и в толще одноимённой мышцы с противоположной стороны. В этом случае целесообразно пропальпировать толстый кишечник, для диагностике висцероспазма, особенно в области илеоцекального угла, провести висцеральную аутотерапию.

8) Болезненность пояснично-подвздошной мышцы. Подвздошная мышца является реактивной по отношению к диафрагме. Её укорочение приводит к дискоординации сокращения грудобрюшной диафрагмы. Для диагностики необходимо пропальпировать места прикрепления мышцы. Появление натяжения в области передней поверхности бедра и крыла подвздошной кости с одной стороны и внутренней поверхности подвздошной кости - с другой - часто может быть признаком расслабления пояснично-подвздошной мышцы с одноименной стороны и укорочения – с другой.

9) Болезненность и напряжение квадратной мышцы поясницы, пояснично-подздошной и косых мышц живота с одной стороны (чаще всего следствие компрессии верхне-поясничных нервов с противоположной стороны, вызвавшей гипотонию мышц на своей стороне и компенсаторный гипертонус пальпируемых мышц). Описанная компрессия часто является следствием функциональных блоков, расположенных на уровне грудопоясничного перехода. При пальпации выявляется ограничение подвижности в грудопоясничном переходе и асимметрия остистого отростка. В этом случае необходимо провести провокацию на смещение прилежащих позвонков грудопоясничного перехода в различных направлениях ротации и латерофлексии. То направление движение при выполнении, которого уменьшается боль в брюшке укороченных мышц и местах прикрепления расслабленных является направлением, уменьшающим компрессию нервов, иннервирующих данные мышцы. В этом направлении целесообразно проведение автомобилизации (по К.Левиту) функциональных блоков.

10) Болезненность и напряжение верхней порции трапециевидной мышцы и грудино-ключичной с одной стороны. Данная клиника чаще всего возникает как следствие компрессии добавочного нерва с противоположной стороны, вызвавшего гипотонию мышц на своей стороне и компенсаторный гипертонусу пальпируемых мышц. В этом случае необходимо проверить пальпаторно напряжение тканей над затылочно-сосцевидным швом на стороне компрессии и провести краниальную терапию, направленную на релаксацию шва. Необходимо не забывать, что данная компрессия является следствием уменьшение югулярного отверстия, в котором расположены яремная вена и блуждающий нерв, поэтому возможны клинические проявления их компрессии. Например, нарушения функции внутренних органов, иннервируемых блуждающим нервом на стороне поражения. Перед проведением висцеральной терапии необходимо проведение диагностики функционального состояния блуждающего нерва.

11) Болезненность и напряжение коротких экстензоров (чаще всего как реакция на расслабление коротких флексоров). Это часто является следствием дисфункции диафрагмы и желудка или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае необходимо проверить пальпаторно напряжение тканей под мечевидным отростком и проводить висцеральную терапию, направленную на релаксацию желудочно-диафрагмальной и кардио-диафрагмальной связки в каудальном направлении и на восстановление оптимального паттерна дыхания.