III. Клинический разбор и демонстрация ассистентом приема тематического больного

При проведении клинического разбора и демонстрации тематического больного ассистент обращает внимание студентов на последовательность проведения манипуляций, с демонстрацией их выполнения и анализа полученных результатов:

1) при опросе больного (клинической беседе). Ключевые моменты – жалобы больного (цвет, форма, размер зуба и пр.), анамнез заболевания (причина и сроки возникновения патологии твердых тканей зуба, проводилось ли ранее лечение, его результаты и пр.). Обязательно указываются соматические заболевания, определяющие показания (или противопоказания) к проведению ортопедического лечения облицовкой;

2) при внешнем осмотре больного;

3) при обследовании височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Ключевой момент – наличие (отсутствие) патологии ВНЧС (артроз, артирит и пр.) и парафункций жевательных мышц, так как наличие парафункции и заболеваний ВНЧС является противопоказанием к применению облицовок;

4) при обследовании полости рта:

а) при изучении слизистой оболочки полости рта;

б) при обследовании зубов и зубных рядов. Ключевые моменты – характер патологии твердых тканей (кариес или некариозные поражения, острый или хронический процесс, сколько поверхностей зуба поражены и пр.); вид прикуса (акцент на противопоказания протезирования облицовками);

в) при обследовании пародонта – уточнение показаний для проведения функциональной диагностики состояния тканей пародонта (реопародонтография, ультразвуковая допплерография и др.);

5) при использовании рентгенологических методов обследования - напомнить, что прицельные рентгеновские снимки выполняются с целью определения топографического дефекта твердых тканей и полости зуба, толщины стенок полости зуба, состояния периапикальных тканей и пародонта исследуемого зуба. По показаниям проводят ортопантомографию (выявление зачатков ретенированных и сверхкомплектных зубов, диагностику заболеваний пародонта и пр.). При этом необходимо указать на опасность рентгеновского излучения для больных и персонала;

5) при формулировании диагноза (основное заболевание, сопутствующее и осложнения основного заболевания). В диагнозе указываются: патология твердых тканей зуба (кариозное, некариозное поражение, травма); классификация по Блеку; зубная формула; вид прикуса; аномалии или деформации зубных рядов; заболевания пародонта, ВНЧС и др.

Решение ситуационных задач (см. №№ 1 - 3 на с.______)