2015-09-06
242
В ежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по актуализации отраслевого стандарта.
Отчет представляется в рабочую группу данного отраслевого стандарта. Материалы отчета хранятся в Лаборатории проблем стандартизации в здравоохранении Института управления здравоохранения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Минздрава России в виде текста, отпечатанного на бумаге, компакт-диске в архиве вышеназванной Лаборатории.
Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати.
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 17.04.2002г. N 123
Медицинская документация
Вкладыш к медицинской
карте стационарного больного
N 003/у
Учетная форма N 003-2/у
"КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ"
| 1. | Ф.И.О. пациента | ||||||
| 2. | Отделение | ||||||
| 3. | Палата | ||||||
| 4. | Клинический диагноз | ||||||
| 5. | Начало реализации плана ухода: | дата | час. | мин. | |||
| 6. | Окончание реализации плана ухода: | дата | час. | мин. |
I. Согласие пациента на предложенный план ухода
|
|
|
| Пациент | |
| (ФИО) |
| получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактике пролежней; | |
| получил информацию: | о факторах риска развития пролежней, |
| целях профилактических мероприятий, | |
| последствиях несоблюдения всей программы профилактики. |
Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденным приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.
Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.
Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.
Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы относительно плана ухода и получил на них ответы.
Беседу провела медсестра__________________(подпись медсестры)
"___" ___________ 20___г.
Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно_________________________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123)___________________________ (подпись, Ф.И.О.), что удостоверяют присутствовавшие при беседе
|
|
|
| (подпись медсестры) | ||
| (подпись свидетеля) |
Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно________________________ (подпись пациента) или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123) ________________________ (подпись, Ф.И.О).
