2015-09-06
1427
Тема занятия:
ТВЕРДОКРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ. ГИПС. МОДИФИКАЦИИ ГИПСА. СВОЙСТВА ГИПСА. МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ ОКИСИ ЦИНКА, ЭВГЕНОЛА.
Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
Значение изучения темы: Изготовление любого ортопедического лечебного аппарата является сложным и емким процессом, требующим, безусловно, высокой квалификации врача – специалиста, наряду с этим большое значение имеет и широкий спектр инструментов и материалов необходимый в работе врачу. Одними из наиболее важных материалов применяемых в работе врачом – стоматологом – ортопедом являются оттискные, т.к. эффект будущей работы в первую очередь зависит от точного отображения тканей протезного ложа. Большое значение для точного оттиска имеет качество оттискного материала, его свойства. Основными свойствами всех оттискных материалов являются пластичность, способность заполнять все элементы поверхности соприкосновения и эластичность, способность сохранять приданную форму. Поэтому каждый специалист должен четко знать свойства материалов и уметь применять их по назначению.
Цели обучения:
Общая цель.
Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:
способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые аспекты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско – правовую, уголовную ответственность (ПК-4);
способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности новых современных информационных технологий для решения профессиональных задач (ПК-9).
Учебная цель:
- знать разновидности, свойства, показаниях и противопоказаниях к применению твердокристаллических оттискных материалов;
-уметь замешивать твердокристаллические оттискные массы;
- владеть алгоритмом работы с твердокристаллическими оттискными материалами.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
Самостоятельная работа по теме:
- курация больных;
- заполнение историй болезни;
- разбор курируемых больных.
Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.
Основные понятия и положения темы:
Гипс
Химическая природа зуботехнического гипса - полуводный сульфат кальция. Для повышения прочности в состав природного гипса вводят синтетические добавки.
Гипс довольно широко применялся для получения оттисков при изготовлении штамповано – паяных конструкций, съемных протезов. В свое время, он был материалом выбора, так как обладает высокой точностью воспроизведения деталей протезного ложа, регулируемой вязкостью, размерной стабильностью. Однако снимать гипсом оттиск с зубного ряда крайне затруднительно. Гипс в фазе окончательного затвердевания - абсолютно не пластичным материал. Малейшее поднутрение в полости рта затрудняет выведение оттиска, ведет к отлому его элементов. Процедура получения такого оттиска неприятна для пациента.
В настоящее время гипс практически не применяется для снятия оттисков. Область его применения сместилась в зуботехническую лабораторию. Зуботехнический гипс получают из природного путем его обезвоживания при обжиге.
Полуводный медицинский гипс может быть двух видов:
1) а-полугидрат - большей плотности и прочности, водопоглощаемость 40 - 45%, получают при нагревании под давлением 1,3 атм.;
2) b-полугидрат - менее плотный, но с большей водопоглощаемостью (60 - 65 %), получают при нагревании при атмосферном давлении.
В зависимости от степени твердости в соответствии с международным стандартом ISO выделяют пять классов гипса.
1 степень твердости - мягкий;
2 степень твердости - средний;
3 степень твердости - твердый;
4 степень твердости - повышенной твердости;
5 степень твердости - сверхтвердый.
1-2 классы применяются в стоматологии в качестве вспомогательных материалов для получения оттисков, загипсовки моделей в окклюдатор и артикулятор и других технических целей;
3 класс - при изготовлении диагностических моделей, рабочих моделей для съемного протезирования;
4-5 классы - для получения разборных и сверхпрочных моделей при изготовлении несъемных и сочетанных конструкций
Положительные свойства: безвреден, не обладает неприятным запахом и вкусом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели, доступен, дешев.
Отрицательные свойства: хрупкость (приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта и утрате мелких деталей, невозможно использовать при наклоне зубов, и их подвижности).
Цинкоксидэвгенольные и цинкоксидгваяколовые оттискные материалы
Представители: Репин, Dental, (фирмы Spofa), Вертекс (фирмы Scania).
Форма выпуска: массы выпускаются в виде двух паст (основной и катализаторной).
Состав: оксид цинка, растительные масла, эвгенол, наполнители, придающие материалу консистенцию пасты.
Оксид цинка и эвгенол участвуют в реакции отверждения. На скорость процесса сильно влияют температура, влажность среды и соотношение компонентов.
Свойства:
1) обладают высокой текучестью в начальной фазе;
2) достаточно четко отображают мельчайшие детали протезного ложа;
3) при выведении оттиска материал может крошиться и деформироваться;
4) при наличии поднутрений невозможно получить качественный оттиск;
5) могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта (за счет входящего в состав гвоздичного и пихтового масла, эвгенола);
6) не имеют усадки;
7) точно отображают рельеф протезного ложа;
8) прочны;
9) не размываются слюной;
Применение: получение оттисков с беззубых челюстей, для временной фиксации несъемных конструкций зубных протезов.
Исходный тестовый контроль:
Вариант 1
1. К твердеющим оттискным материалам относят:
1) стенс;
2) гипс;
3) спидекс;
4) гидрогум.
2. Главным недостатком гипса является такое свойство, как:
1) тиксотропность;
2) высокое сопротивление на разрыв;
3) гидрофильность;
4) абсолютная не пластичность.
3. Оттискный материал, используемый для временной фиксации несъемных ортопедических конструкций:
1) гипс;
2) «Стенс»;
3) «Гидрогм»;
4) «Репин».
4.Твердокристаллические (твердеющие) оттискные материалы подразделяются на:
1) гипс и цинкоксидэвгенольные;
2) гипс и термопластические;
3) альгинатные и силиконовые;
4) эластомеры и гидроколлоиды.
5. Зуботехнический гипс получают из природного путем его:
1) обезвоживания;
2) обезжиривания;
3) замораживания;
4) плавления.
6. а-полугидрат - это:
1) более плотный вид гипса;
2) более прочный вид гипса;
3) полуводный медицинский гипс;
4) пористый материал
7.По степени твердости в соответствии с международными стандартами ISO выделяют:
1) 2 класса гипаса;
2) 3 класса гипаса;
3) 4 класса гипаса;
4) 5 класса гипаса.
8. Для изготовления диагностических и рабочих моделей применяют:
1) 1-2 класс гипса;
2) 3 класс гипса;
3) 4 класс гипса;
4) 5 класс гипса.
9. Большей плотностью и прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
10. В качестве вспомогательного материала для получения оттиска применяют:
1) 1-2 класс гипса;
2) 3 класс гипса;
3) 4 класс гипса;
4) верно все.
Вариант 2
1. По степени твердости выделяют:
1) 3 типа гипсов;
2) 8 типов гипсов;
3) 5 типов гипсов;
4) гипс медицинский и супергипс.
2. Меньшей плотностью и прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
3. К твердокристаллическим материалам относятся:
1) гипс, Impregum;
2) агар, упин;
3) репин, аквасил;
4) репин, супергипс.
4. Для получения разборных и сверпрочных рабочих моделей применяют:
1) 1-2 класс гипса;
2) 3 класс гипса;
3) 4-5 класс гипса;
4) 6 класс гипса.
5. Положительное свойство гипса:
1) безвредный;
2) хрупкий;
3) имеет приятный запах;
4) растворяется в слюне.
6. Цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые оттискные массы относятся к:
1) эластомерам;
2) гваяколовым;
3) термопластическим;
4) твердокристаллическим.
7. Большей прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с-полугидрат;
4) а-полугидрат и b-полугидрат.
8. Цинкоксидгваяколовые оттискная масса:
1) «Рпин»;
2) «Дентол»;
3) «Вертекс»;
4) «Кавекс».
9. Химическая природа зуботехнического гипса представлена:
1) полуводным сульфатом натрия;
2) полуводным сульфатом калия;
3) полуводным сульфатом кальция;
4) водным сульфатом магния.
10. К твердокристаллическим оттискным материалам относятся:
1) гипс;
2) цинкоксидгваяколовый оттискный материал;
3) цинкоксидэвгенольный оттискный материал;
4) верно все.
Вариант 3
1. Цинкоксидэвгенольный оттискный материал:
1) «Супра Стоун»;
2) «Репин»;
3) «Дуралит»;
4) «Резидент».
2. К отрицательным свойствам гипса относится:
1) вредность;
2) обладает неприятным запахом;
3) хрупкость;
4) высокая стоимость.
3. Цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые оттискные массы выпускаются в виде:
1) паста-паста;
2) паста и жидкость;
3) порошок и жидкость;
4) порошок и паста.
4. В цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые оттискных материалах в реакции отверждения учавствуют:
1) эвгенол и наполнители;
2) оксид цинка и оксид кальция;
3) оксид цинка и эвгенол;
4) оксид кальция и эвгенол.
5. Оттискные материалы, кристаллизующиеся при смешивании, относят к группе:
1) термопластических материалов;
2) твердеющих материалов;
3) эластичных материалов;
4) моделировочных материалов.
6. Гипс подразделяют на:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
7. Положительные свойства цинкоксидэвгеноловых и цинкоксидгваяколовых оттискных материалов:
1) точность;
2) пластичность;
3) хрупкость;
4) дают усадку.
8. Обжиг гипса происходит при температуре:
1) 70-1100;
2) 140-1900;
3) 200-2500;
4) 500-5250.
9. Большей плотностью и прочностью обладает гипс:
1) а-полугидрат;
2) b-полугидрат;
3) b-полугидрат и с- полугидрат;
4) а- полугидрат и b-полугидрат.
10. Цинкоксидэвгенольный оттискный материал состоит:
1) оксида цинка и эвгенола;
2) полуводного сульфата кальция;
3) оксида кальция и эвгенола;
4) полуводного сульфата цинка.
Итоговый тестовый контроль:
Вариант 1
1. Твердеющие оттискные массы применяют для:
1) фиксации ортопедических несъемных конструкций временно;
2) получение оттисков с беззубых челюстей;
3) изготовление диагностических моделей;
4) верно все.
2. Гипс а-полугидрат получают при нагревании:
1) 1,3 атм.;
2) 2,3 атм.;
3) 1,7 атм.;
4) 5.3 атм.
3.Реакция гидратации гипса - это:
1) экзотермическая реакция;
2) эндотермическая реакция;
3) без выделения тепла;
4) нет верного ответа.
4. Цинкоксидэвгеноловый материал:
1) «Кавекс»;
2) «Дентол»;
3) «Бегодур»;
4) «Тиодент».
5. Положительные свойства гипса
1) не дает усадки, не растворяется в слюне;
2) эластичный;
3) текучей;
4) хрупкость.
6. Кристаллизация гипса происходит вследствие реакции:
1) поликонденсации;
2) полиприсоединения;
3) воздействия УФ - лучей;
4) гидратации.
7. К отрицательным свойствам гипса относится:
1) невозможность использовать как оттискный материал при наличии поднутрений;
2) токсичность;
3) обладает неприятным запахом;
4) высокая стоимость.
8. Для увеличения скорости кристаллизации гипса добавляют:
1) воск;
2) поваренную соль;
3) соду;
4) мыльную воду.
9. Оттискный материал, который может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта (за счет входящего в состав гвоздичного и пихтового масла, эвгенола):
1) «Вертекс»;
2) «Дентол»;
3) «Бегодур»;
4) «Тиодент».
10.Ингибитором реакции кристаллизации гипса является:
1) бура;
2) NaCl;
3) спирт;
4) KCl.
Вариант 2
1. Применение цинкоксидэвгеноловых и цинкоксидгваяколовых оттискных материалов:
1) временная фиксация несъемных конструкций зубных протезов;
2) постоянная фиксация несъемных конструкций зубных протезов;
3) изготовление рабочих моделей;
4) все перечисленное.
2. Отрицательные свойства цинкоксидэвгеноловых и цинкоксидгваяколовых оттискных материалов:
1) высокая стоимость;
2) хрупкость;
3) имеют усадку;
4) верно все.
3. "Репин" относится к:
1) цинксидэвгеноловым материалам;
2) цинкосидгваяколовым материалам;
3) полиэфирным материалам;
4) тиоколовым.
4. Отрицательные свойства гипса:
1) плохо переносимый сероводорода;
2) подвергается самополимеризации;
3) отсутствует прилипание к ложкам;
4) хрупкость.
5. Процесс кристаллизации гипса после смешивания порошка с водой заканчивается:
1) ко 2-й минуте;
2) к 5-7 минуте;
3) через 15 минут;
4) через 30 минут.
6. Хранить гипс следует:
1) в печи для обжига;
2) в кювете;
3) в сухом месте;
4) в воде.
7. При увеличении дисперсности порошка время кристаллизации гипса:
1) увеличивается в 2 раза;
2) увеличивается в 5 раз;
3) не изменяется;
4) уменьшается.
8. Какие из перечисленных оттискных материалов при соединении с водой образуют кристаллы:
1) полиэфирные;
2) полисульфидные;
3) гипс;
4) термопластические.
9. Оттискный материал, используемый для временной фиксации несъемных ортопедических конструкций:
1) гипс;
2) «Стенс»;
3) «Гидрогм»;
4) «Репин».
10. По химической структуре гипс - это:
1) CaSO4;
2) K2SO4;
3) Na2SO4;
4) Al2(SO4)3.
Вариант 3
1. Водопоглащаемость гипса a-полугидрата составляет:
1) 40-45%;
2) 60-65%;
3) 70%;
4) 10%.
2. После смешивания медицинского гипса с водой получается:
1) полугидрат;
2) двухводный гипс;
3) ангидрат;
4) его структура не изменяется.
3. Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы применяют для:
1) снятия анатомических оттисков;
2) снятия функциональных оттисков;
3) для постоянной фиксации несъемных ортопедических конструкций;
4) верно все.
4. Ускорение схватывания гипса происходит при температуре смеси:
1) до 30-370;
2) до 50-570;
3) до 70-800;
4) до 1000.
5. Гипс относиться к материалам
1) кристаллизующиемся;
2) эластчным;
3) термопластичным;
4) верно все.
6. В конце фазы застывания гипс:
1) дает усадку;
2) расширяется;
3) крошится;
4) растворяется.
7. Цинкоксидэвгеноловый материал:
1) «Кавекс»;
2) «Дентол»;
3) «Бегодур»;
4) «Тиодент».
8. К твердокристаллическим материалам относятся:
1) гипс, Impregum;
2) агар, упин;
3) репин, аквасил;
4) репин, супергипс.
9. Цинкоксидэвгенольный оттискный материал состоит:
1) оксида цинка и эвгенола;
2) полуводного сульфата кальция;
3) оксида кальция и эвгенола;
4) полуводного сульфата цинка.
10. Для получения разборных и сверхпрочных рабочих моделей применяют:
1) 1-2 класс гипса;
2) 3 класс гипса;
3) 4-5 класс гипса;
4) 6 класс гипса.
Ситуационные задачи:
У пациента В., наблюдается протрузия передних зубов (наклон зубов вестибулярно) и поворот некоторых своих зубов. На этапе лечения оттиск был снят гипсом.
1. Согласны ли Вы с выбором материала?
2. К какой группе материалов относится выбранный материал?
3. Возможно, ли подобрать другой материал для получения оттиска под данную конструкцию?
Вопросы для самоподготовки.
1. Что такое твердокристаллические оттискные материалы?
2. Классификация твердокристаллических оттискных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии?
3. Свойства твердокристаллических оттискных материалов?
4. Требования, предъявляемые к твердокристаллическим оттискным материалам?
Перечень практических умений:
Произвести подбор и замешивание твердокристаллических оттискных масс для снятия оттисков под различные виды ортопедических конструкций.
