После операции при хронической парапроктите

- питание как после геморроидэктомии;

- большинству больных на третий день трижды дают по 30 мл. вазелинового масла, а на четвёртый день проводят очистительную клизму.

7. После операции на толстой кишке:

a) Общие особенности:

Питание:

- запрещают молочные продукты, хлеб, фрукты, овощи (богатые клетчаткой);

- необходима только жидкая и полужидкая пища;

- со 2-х суток до 6-7 дня дают вазелиновое масло по 30 мл 3 раза в день;

- наблюдение за трансанальным дренажем, извлекают его после дефекации, но не позднее 4-5 дня после операции;

- стимуляция перистальтики кишечника допустима только в тех случаях, когда нет межкишечного анастомоза, т.е. нет швов на толстой кишке;

Двигательный режим:

- сажают больных на вторые сутки,

- поднимают с кровати к концу 2-х суток,

- начинают ходить с 3 дня.

Наиболее частые осложнения:

- нарушения мочеиспускания,

- несостоятельность анастомоза,

- тромбоэмболии.

б) На правой половине толстой кишки:

- со 2-х суток пить ложечкой вдоволь;

- 2, 3, 4-е сутки - чай, кисель, минеральная вода, настой шиповника, бульон (нулевая диета) т.е. жидкие продукты;

-3, 4-е сутки дополнительно к нулевой диете: яйца, сливочное масло, икра;

- и с 5-х суток стол 1.

в) На левой половине толстой кишки:

- со 2-х по 4-е сутки пить ложечками вдоволь;

- четверо суток не давать есть (четверо суток парентеральное питание, в/в около 2,5 л.);

- клизмы не делать до 6-7 суток;

- при появлении стула, дают легко усвояемую пищу - чай, кисель, бульон, яйцо, настой шиповника, минеральная вода (без газа), сливочное масло, икра, т.е. жидкие продукты - (нулевая диета) в последующие дни - отварное куриное мясо, мясное суфле;

- диету расширяют с 9-х суток (стол 1).

II. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ

1. С первого дня после выхода из наркоза

- полусидячее положение;

- делать по 5-6 глубоких дыхательных движений 2-3 раза, в течение каждого часа, в сочетании с движениями рук в плечевых суставах (вверх-вниз):

- использование диафрагмального компонента дыхания (т.е. животом);

- после этого следует побуждать больного к откашливанию мокроты,

- а после откашливания побуждать больного сделать несколько глубоких дыхательных движений;

- активные движения в голеностопных суставах;

- через каждые три часа проводить движения ног в коленных суставах;

- ЛФК, массаж ног для профилактики флеботромбозов и тромбоэмболии;

- через три часа можно, при желании больного, поворачивать его на бок, а затем необходима частая смена положения тела;

- к вечеру сажать больного в постели, на 5 минут каждый час.

2. Со 2-го дня

- с утра - усаживание в постели, независимо от желания больного садиться самостоятельно;

- всем больным, за редким исключением, вставать и ходить с конца 2-х суток следя за правильной осанкой, двигать рукой оперированной стороны;

- питание через рот со 2-х суток, ограничивать прием пищи до ликвидации пареза кишечника, т.е. до возникновения нормальной перистальтики;

- объяснить больному безопасность и жизненную необходимость активного поведения после операции, добиваться соблюдения назначенного больному режима, помогая ему и не допуская крайностей в активизации больного.

3. Необходимо постоянное интенсивное наблюдение за больным, включая состояние сознания, общее состояние, пульс, АД, дыхание, температура, диурез, контроль дренажей. Любые отклонения этих показателей следует доводить до врача, не откладывая под предлогом, что общее состояние больного не ухудшилось. А если необходимо - нужно оказывать доврачебную помощь.

РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ ХИРУРГИИ