Основні особливості стандарту CCR

Згідно із стандартом CCR, ЕВМК складається з адміністративних даних і форми, що містить медичні дані. Прикладами адміністративних даних можуть служити:

• ідентифікація пацієнта;

• ідентифікація установи, що оформила виписку;

• ідентифікація установи, якій надається виписка;

• мета надання виписки;

• електронний цифровий підпис документа.

Форма містить сімнадцять розділів, частину з яких теж можна віднести до адміністративних даних, наприклад:

• інформація про платників медичної допомоги,

• список родичів і представників пацієнта,

• попереджуючі вказівки,

• список медичних працівників, що брали участь в наданні медичної допомоги. Медичні дані у складі форми розподілені по наступних розділах:

• оцінка функціонального стану,

• причини звернення, симптоми і діагнози,

• родинний анамнез,

• анамнез життя,

• сигнальні відмітки про несприйнятність,

• лікарська терапія,

• вироби медичного призначення,

• імунопрофілактика,

• життєво важливі показники,

• результати лабораторних аналізів і діагностичних досліджень,

• виконані процедури і маніпуляції,

• звернення до лікарів,

• план ведення пацієнта.

Кожен розділ,чи то адміністративний, чи то медичний, має власну структуру. Поточна версія стандарту CCR містить 100 сторінок і детально описує всі елементи і атрибути даних ЕВМК. Окремо від цього надається XML - схема ЕВМК. Розробник отримує право використовувати специфікацію CCR і XML - схему в створюваних їм прикладних системах, придбавши стандарт і схему в організації ASTM.