Доводилось ли Вам видеть признаки употребления наркотиков внутривенно в окружении места, где Вы проживаете (использованные шприцы, иглы в подъезде, на улице и т.п.)?

1 2 3 4 5 6 7

Часть 1. Социально-демографические характеристики

Пол

[ ]1 Мужской

[ ]2 Женский

102. Укажите, пожалуйста, Ваш возраст: [______]лет

103. Укажите, пожалуйста, на каком курсе Вы учитесь: [______]

104. Ваш факультет…

[ ]1 Общая медицина

[ ]2 Общественное здравоохранение

[ ]3 Медико-профилактический

[ ]4 Стоматологический

[ ]5 Сестринское дело

[ ]6 Другой: _____________________

105. Вы приехали в Алматы для того, чтобы учиться в университете…

[ ]1 Нет, я жил(а) в Алматы до поступления в университет

[ ]2 Да, я приехал(а) в Алматыиз сельской местности

[ ]3 Да, я приехал(а) в Алматыиз районного центра

[ ]4 Да, я приехал(а) в Алматыиз областного центра

[ ]5 Да, я приехал(а) в Алматыиз столичного города

Состоите ли Вы в зарегистрированном браке?

[ ]1 Да

[ ]2 Нет

Ваш(а) супруг(а) или постоянный сексуальный партнер проживает с Вами?

[ ]1 Да

[ ]2 Нет

[ ]3 У меня нет супруги/постоянного партнера

108. В АлматыВы проживаете…

[ ]1 С родителями

[ ]2 С другими родственниками

[ ]3 В собственной квартире

[ ]4 В съемной квартире, один

[ ]5 Снимаю квартиру вместе с другими студентами

[ ]6 Снимаю квартиру с другими людьми
(не студенты, не родственники)

[ ]7 В общежитии

[ ]8 Другое: __________________

К какой из следующих категорий населения Вы скорее могли бы себя отнести?

[ ]1 Мы едва сводим концы с концами. Денег не хватает даже на продукты

[ ]2 На продукты денег хватает, но покупка одежды вызывает финансовые затруднения

[ ]3 Денег хватает на продукты и на одежду. Но вот покупка вещей длительного пользования (телевизора, холодильника) является для нас проблемой

[ ]4 Мы можем без труда приобретать вещи длительного пользования. Однако для нас затруднительно приобретать действительно дорогие вещи, например, автомобиль

[ ]5 Мы можем без особых затруднений приобрести новый автомобиль

[ ]6 Затрудняюсь ответить

Часть 2. Тестирование на ВИЧ и вопросы консультирования

201. Укажите, пожалуйста, сколько раз Вы проходили тест на ВИЧ за указанные годы:

Год	Более двух	Два	Один	Ни одного	Затрудняюсь ответить
	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]
	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]
	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]
	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]
До 2010	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]
Coding

Часть 3. Употребление наркотиков и другие риски в университете и в окружении

В последние годы в России существенно возросло употребление наркотиков. Мы изучаем ситуацию с употреблением наркотиков в нашем университете и окружении для того, чтоб лучше понять происходящее и правильно оценивать меняющуюся ситуацию

Пожалуйста, помните, что настоящая анкета является анонимной и никакие идентифицирующие сведения не собираются. Индивидуальные ответы будут сохранены в тайне, информация будет опубликована только в виде обобщенных данных.

Если, отвечая на вопросы анкеты, или после участия в исследовании, Вы почувствуете себя не комфортно – пожалуйста, сообщите об этом исследователю в любое время. Так же исследователь будет рад любым вопросам и комментариям. Контактные данные исследователя Вы можете найти в информационном листе, который остается у Вас.