Как легко Вы можете определить, что Ваш сексуальный партнер не инфицирован ВИЧ (не спрашивая об этом)?

[ ]1 Я всегда на 100% уверен(а) в своих партнерах, даже не спрашивая

[ ]2 Достаточно легко

[ ]3 Не очень легко, но обычно я достаточно уверен(а)

[ ]4 Я не могу определить ВИЧ-статус человека, не спросив его

[ ]5 У меня не было сексуальных партнеров

За последние 12 месяцев был ли у Вас ПОСТОЯННЫЙ половой партнер, например супруг(а), «подруга», «бойфренд», «любовник»?

[ ]1 Да

[ ]2 Нет

Вспомните, пожалуйста, снова Вашего ПОСТОЯННОГО полового партнера. Какчастозапоследние 12 месяцевВы использовали презерватив?

[ ]1 Всегда

[ ]2 Почти всегда

[ ]3 Примерно в половине случаев

[ ]4 Изредка

[ ]5 Никогда

[ ]6 У меня не было постоянного партнера в прошедшие 12 месяцев
(или не было вовсе)

За последние 12 месяцев были ли у Вас СЛУЧАЙНЫЕ сексуальные партнеры?

[ ]1 Да

[ ]2 Нет

[ ]3 Не помню/не желаю отвечать

В случаях секса со случайным партнером запоследние 12 месяцев, как часто Вы пользовались презервативом?

[ ]1 Всегда

[ ]2 Почти всегда

[ ]3 Примерно в половине случаев

[ ]4 Изредка

[ ]5 Никогда

[ ]6 У меня не было постоянного партнера в прошедшие 12 месяцев
(или не было вовсе)

Лечились ли Вы от каких-либо инфекций, передаваемых половым путем, за последние 12 месяцев?

[ ]1 Да

[ ]2 Нет

[ ]3 Затрудняюсь с ответом

409. Был ли у Вас когда-либо диагностирован вирусный гепатит В?
Если да, то в каком возрасте?

[ ]1 Да, в возрасте [ ]лет

[ ]2 Нет, у меня никогда не было гепатита В

[ ]3 Я вакцинирован от гепатита В

[ ]4 Затрудняюсь с ответом

410. Был ли у Вас когда-либо диагностирован вирусный гепатит С?
Если да, то в каком возрасте?

[ ]1 Да, в возрасте [ ]лет

[ ]2 Нет, у меня никогда не было гепатита С

[ ]3 Затрудняюсь с ответом

411. Сколько раз Вы были беременны
или были причиной чьей-либо беременности?

[ ]1 0

[ ]2 1

[ ]3 2

[ ]4 3

[ ]5 4 и более раз

412. Как бы Вы оценили собственные знания о ВИЧ/СПИД
по шкале от 0 (не знаю ничего) до 10 (знаю все, эксперт)?

[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]	[ ]