Культях. Преимущества культовых коронок перед
Штифтовыми конструкциями
Показание к протезированию штифтовыми зубами — отсутствие коронки зуба, если корень, служащий опорой, отвечает следующим требованиям:
1) канал корня должен быть хорошо проходимым на протяжении, равном длине штифта;
2) околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста).
При наличии околоверхушечньгх изменений, если они не носят обширного характера, отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовым зубом. При значительном поражении пародонта верхушки корня протезирование штифтовым зубом может быть осуществлено после резекции верхушки корня, если остается достаточная длина корня;
3) корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки;
4) стенки корня должны иметь достаточную толщину, чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, а выступающая часть -твердой, не пораженной кариесом;
|
|
5) культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию;
6) корень должен быть устойчивым. Учитывая анатомию корней, следует сказать, что самыми пригодными для протезирования штифтовыми конструкциями являются клыки, верхние центральные и боковые резцы. Однако в практике используются небный корень верхних премоляров и дистальный корень нижних моляров.
Штифтовый зуб с наружным кольцом (зуб Ричмонда)
Части штифтового зуба по Ричмонду:
1. Искусственная зубная коронка; <
2. Штифт;
3. Наружный колпачок (рис. 27).
Эта конструкция наиболее целесообразна при тонких стенках корня.
Рис. 27. Схема штифтового зуба Ричмонда
Протезирование зубом Ричмонда Последовательность клинических и лабораторных этапов
1. Клиника. Опрос, осмотр, постановка диагноза. Обезболивание (если требуется). Обработка культи зуба. Снятие оттисков.
2. Лаборатория. Техник отливает модель. Изготовление штампованного колпачка. Материал — золото 750-й пробы, нержавеющая сталь. Технология — как у металлической штампованной коронки.
3. Клиника. Припасовка штампованного колпачка. Колпачок должен плотно охватывать шейку зуба и заходить в десневой корневой карман на 0,3-0,5 мм. Затем подготавливают корневой канал: распломбировывают его, стараясь не истончать стенки, до верхушечной трети. Затем припасовывают штифт в канале зуба. Материал для штифта — золото 750-й пробы, нержавеющая сталь. Размеры штифта выбираются не произвольно, а в соответствии с диаметром корневого канала. Длина штифта должна быть не меньше 2/3 длины корневого канала и не меньше размера искусственной коронки. Толщина штифта в апикальной части должна быть не меньше 1,0-
От веты на экзаменационные вопросы