2015-09-06
216
Позитивний ефект від проведеної терапії характеризується переходом тріпотіння передсердь у пароксизмальну форму передсердної тахікардії і залежить, як правило, від позитивної динаміки перебігу основного захворювання.
Невідкладна допомога при тріпотінні і фібриляції передсердь
Клінічно тріпотіння і миготіння шлуночків супроводжуються втратою свідомості і призводять до припинення серцевої діяльності. У зв’язку з цим на фоні первинних реанімаційних заходів (звільнення дихальних шляхів, інтубація трахеї, ШВЛ, закритий масаж серця) хворому повинна бути терміново проведена дефібриляція.
Дефібриляція здійснюється на фоні ЕКГ-моніторингу в умовах роботи спеціалізованої бригади ШМД або у ВРІТ.
1. Початкова напруга дефібрилятора – 1-1,5 кВ.
2. При відсутності ефекту – напругу кожного наступного розряду підвищують на 0,5 кВ, доводячи до 3,5 кВ.
3. При відсутності ефекту – новокаїнамід 10% розчин в/в струминно в дозі
1,0-3,0 мл залежно від віку або лідокаїн 1% розчин в/в повільно в дозі 1-1,5 мг/кг. Після уведення препарату – повторна дефібриляція.
|
|
|
Невідкладна допомога при кардіогенному шоці
Ліквідація больового синдрому – морфін 2 мг (2 мл 1%-ного розчину) в/в або нейролептаналгезія (див. Лікування інфаркту міокарда)
крок І Симпатоміметичні аміни – допамін (дофа-мін) в/в краплинно в дозі 5-15мкг/кг/хв. Для цього 200мг (5мл 4%-ного розчину) розводять в 400мл 5%-ного розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду або реополіглюкіну. Таке розведення створює концентрацію допаміну 500 мкг/1мл або 25 мкг/1 краплина (1мл розчину містить 20 краплин). Початкова швидкість введення препарату при масі тіла 70кг складає 14 краплин в 1 хв. У подальшому швидкість інфузії збільшують до появи клінічного ефекту.
За відсутності допаміну – норадреналін 0,2% 2мл в 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози внутрішньовенно краплинно. Початкова швидкість введення 10 краплин в 1хв з поступовим збільшенням до 20-40 краплин в хвилину.
крок ІІ Гепарин 10000 ОД в/в струменево
- Одночасно з введенням симпатомімети-ків, при систолічному АТ вище 80 мм рт. ст., через другу крапельницю в/в вводять нітрогліцерин 1 мл 1%-ного розчину (ме-тодика – як при набряку легень)
- Інгаляція кисню – постійно
- Гідрокарбонат натрію 7,5%-ний розчин в/в краплинно
Невідкладна допомога при колапсі
