2015-09-06
237
Невідкладні заходи при гіпертонічному кризі 1 порядку
а) дібазол 0,5% - 6-10 мл (або 1% 3-5 мл) в/в, його гіпотензивний ефект пов'язаний Із зменшенням серцевого викиду, яке виникає через 5-10 хв. після введення, крім того, він має спазмолітичну дію; б) Діуретини: лазикс 1% 2-4 мл в/в, якщо протягом 1-2 год. позитивного ефекту немає, призначають: в) рауседил 0,1-0,25% - 1 мл в/м, особливо при психоемоційному Судженні та тахікардії. При в/в введенні гіпотензивний ефект прояв-яявться уже через 5-10 хв., максимум діТ - через 2-4 год., тривалість ДІЇ - до 6 год.; г) в домашніх чи амбупаторно-поліклінічних умовах можна запропонувати хворому таблетку кпофеліну 0,075 мг чи 0,15 мг 1 діуретини, коринфар 10-20 мг під язик.
Невідкладні заходи при гіпертонічному кризі 2 порядку
а) клофелін (гемітон) 0,01% 1-1,5 мл в/м чи в/в в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду повільно, протягом 5-Ю хв. (при швидкому введенні розвивається небажана пресорна реакція). Початок гіпотензивного ефекту при в/в введенні через 5-Ю хв., максимальний ефект - через 30-50 хв.; б) фуросемід - 60-80 мг в/в. Це препарат патогенетичної терапії даного виду кризу. Дія при в/в введенні проявляється відразу, тривалість - 1,5-3 год. Для компенсації можливої! гіпокаліемії корисне поєднувати з препаратами калію-панангін 10-20 мл в/в; в) з врахуванням периферичного і центрального ефектів рекомендується аміназин - нейролептик і І-адреноблокатор, вводять в/в крапелько 1 мл 2,5% розчину на 100-250 мл 5% глюкози чи Ізотонічного розчину натрію хлориду Із швидкістю 15-30 кр./хв. При відсутності ефекту, розвитку ускладнень (порушення мозкового кровообігу, набряк легень, інфаркт) призначають: а) наніпрус (натрію нітропрусид) 50 мг в ампулі розчинити в 150-500 мл 5% розчину глюкози або ізотонічного розчину і вводити в/в повільно під контролем АТ. Оптимальна доза 0,5-5 мг/кг маси тіла. б) арфонсгд 5% - 5 мг в/в повільно крапельна на фізрозчині.
|
|
|
Фармакотерапія
Застосування морфіну та його аналогів при ГСН
Морфін рекомендовано на ранніх стадіях лікування пацієнтів із тяжкою ГСН, особливо за наявності збудження і задишки. Морфін викликає венозну дилатацію та помірну артеріальну дилатацію, а також зменшує ЧСС.
