2015-09-06
190
| Симптоми | Гостра серцева недостатність | Гостра судинна недостатність |
| Положення хворого | Сидяче, напівлежаче | Горизонтальне |
| Колір шкіри | Ціаноз, акроціаноз | Блідість, сірий відтінок |
| Пітливість | Частіше відсутня | Липкий холодний піт |
| Шийні вени | Набухлі, пульсують | Спадаються |
| АТ | Нормальний, дещо знижений | Гіпотензія, особливо діастолічна |
| Пульс | Тахікардія, задовільного наповнення | Частий, ниткоподібний, інколи не визначається |
| Тони серця | Глухі | Чисті, ослаблені |
| Дихання | Почащене, підсилене, нерідко приступи ядухи, застійні хрипи в легенях | Почащене, поверхневе, без застійних хрипів в легенях |
| Границі серця | Розширені | Нормальні |
При виникненні колапсу хворому необхідно надати невідкладну медичну допомогу. Він має знаходитись в горизонтальному положенні на спині, звільнити
від тісного одягу, теплі грілки. Протерти руки і ноги розбавленим етиловим спиртом. По можливості ліквідувати причину колапсу. Лікувальні заходи мають бути направлені на підвищення тонусу судин, АТ, покращання роботи серця.
Для підвищення тонусу судин ввести під шкіру 2-3 мл кордіаміну, або 2 мл 10% розчину кофеїну, або 2 мл 10% р-ну сульфокамфокаїну, або 1 мл 1% р-ну мезатону, або 0,5-1 мл 5% р-ну ефедрину. Перевага за кордіаміном і мезатоном по ефективності. Кожні 2-4 год ін’єкції кордіаміну, або кофеїну, або мезатону слід повторювати. Мезатон можна вводити внутрішньовенно по 0,3-0,5 мл в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Тяжкий колапс зі стійкою артеріальною гіпотензією лікують як кардіогенний шок:
1) в вену 1-2 мл 0,2% р-ну норадреналіну на 250 мл 5% р-ну глюкози. Швидкість введення 20-30 крапель за хв. під контролем АТ і ЧСС;
2) реополіглюкін або інші сольові розчини 150-300 мл протягом 15-30 хв;
3) в вену преднізолон 90-150 мг або гідрокортизон 200-250 мг.
Інколи, при надто гострій ситуації вводять під шкіру 1 мл 0,1% р-ну адреналіну.
Після надання невідкладної допомоги на амбулаторному етапі хворий підлягає терміновій госпіталізації кардіологічною бригадою в спеціалізований відділ в залежності від основного захворювання.
Геморагічний колапс вимагає негайної зупинки кровотечі. Внутрішньовенно крапельно вводять кровозамінники: реополіглюкін, плазму, поліглюкін або свіжоцитратну кров. Кількість їх залежить від клініки, рівня АТ і стану діурезу. Преднізолон в дозі 1-2 мг/кг/добу в вену чи в м’язи. Метаболічний ацидоз ліквідують з допомогою 4% р-ну бікарбонату натрію
Немає потреби в призначенні медикаментозних засобів при ортостатичному колапсі. Достатньо надати хворому горизонтальне положення з піднятими ногами, доступ свіжого повітря, вдихнути пари нашатирного спирту. Тільки тоді, коли проведені заходи не дали ефекту, призначають вищезгадані медикаменти.
Гостра тотальна судинна недостатність з різким зниженням АТ і порушенням периферичного кровообігу. Як правило, він є ускладненням тяжких хвороб або патологічних станів.
