2015-09-06
246
Гіпоглікемічна кома діагностується симптомами: пітливість, мідріаз, підвищення м'язового тонусу, підвищення сухожилкових рефлексів, загальний тремор, судоми, зниження АТ, тахікардія, розлад психіки, цукор в крові нижче 0,4 ммоль на літр.
І. Місце проведення:
інтенсивна палата дитячого відділення, реанімаційне відділення.
ІІ. Оснащення робочого місця:
стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки, пінцети, спирт 96°, одноразові шприци, препарати в ампулах: 20% розчин глюкози, кокарбоксила-за, 0,1% адреналін, 5% розчин аскорбінової кислоти, гідрокортизон, 5% роз-чин кальцію глюконату, лазикс, у флаконі 5%, розчин глюкози, стерильний ло-ток, лотки для забруднених матеріалів.
ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:
вимити та продезінфікувати руки.
IV. Основний етап виконання:
а) термінові дії:
* ввести внутрішньовенне струменево 20% - 40% розчин глюкози - 40-50 мл з кокарбоксилазою 8 мг на 1 кг маси;
* налагодити внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози - 300-500 мл до виведення з коми;
* розрахувати інсулін на глюкозу, яка вводиться краплинне (1 ОД на 4 г вве-деного цукру);
* вводити підшкірне 0,1% адреналін гідрохлорид - 0,1 мл через кожні 15 хв. № 3-4;
* вводити внутрішньовенно гідрокортизон – 7-10 мг на 1 кг маси та глюка-гон – 0,5-1,0 мг - при тяжкому перебігу;
* вводити внутрішньом'язово 0,5% розчин седуксену - 0,5-1 мг на 1 кг маси тіла, 25% розчин магнію сульфату - 0,2 мл на 1 кг маси тіла - при судо-мах.
б) після поверненя свідомості:
* призначити солодкі напої;
* призначити 20% манітол - 2 г на кг маси або лазикс - 2-3 мг нг 1 кг маси - для боротьби з набряком мозку;
* знезаразити ватні кульки, пінцети, шприци.
V. Заповнення медичної документації:
зробити відмітку в листку призначень.
АЛГОРИТМ
