2015-09-06
649
Гостра ниркова недостатність діагностується симптомами: олігурія, тахікардія, голов-ний біль, анорексія, нудота, блювання, дратівливість, кома, азотемія, гіперкаліємія.
І. Місце проведення:
дитячий стаціонар, палата інтенсивної терапії, реанімаційне відділення.
ІІ. Оснащення робочого місця:
стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні ватні кульки, пінцети, спирт 70°, одноразові шприци, система для краплинного введення; препарати в ампулах: 2% розчин супрастину, 1% нікотинова кислота, 2,4% розчин еуфілі-ну, 5% розчин натрію гідрокарбонату, трисамін, гепарин, 1% розчин лазиксу, 10% розчин кальцію гідрокарбонату, 5 % розчин глюкози у флаконі, інсулін, стериль-ний лоток, лотки для відроблених матеріалів, розчин Амбурже для промивання шлунка і кишечнику, предмети догляду для промивання шлунка і кишечнику.
ПІ. Попередня підготовка до виконання навику: вимити та знезаразити руки.
IV. Основний етап виконання:
а) термінові дії:
* провести боротьбу з шоком - внутрішньовенно ввести: 2% розчин супрасти-ну 2 мг на 1 кг маси тіла, 2,4% розчин еуфіліну 0,2 мл на 1 кг маси тіла, 1% розчин нікотинової кислоти 0,05 мл на 1 кг маси тіла;
|
|
|
* провести корекцію метаболічного ацидозу ввести внутрішньовенно 5% розчин гідрокарбонату натрію 4 мл на 1 кг маси тіла;
* покращити реологію крові, профілактувати ДВЗ-синдром: ввести внутріш-ньовенно трисамін 6 мл на 1 кг маси тіла;
* стимулювати діурез: ввести внутрішньовенно лазикс - 3 мг на 1 кг маси тіла;
* коригувати водно-електролітний обмін: проведення інфузної терапії, глюко-зо-сольовими розчинами з інсуліном (1 ОД інсуліну зв'язує 4 г цукру).
б) наступні заходи:
* промивати шлунок та кишечник розчином Амбурже;
* провести корекцію гіперкаліемії та гіпокаліемії, знижувати рівень азотемії вводити внутрішньовенно 10% розчин глюконату кальцію 5-10 мл, внутрі-шньом'язово 5% розчин ретаболілу 1 - 2 мл.
в) у разі відсутності ефекту:
*перітонеальний діаліз, гемодіаліз, гемосорбція, лімфосорбція, гемоультра-фільтрація, замінне переливання крові;
* знезаразити ватні кульки, пінцети, шприци, зонд, гумовий балончик.
V. Заповнення медичної документації:
зробити запис в листку призначень.
АЛГОРИТМ
