2015-09-06
336
При шлунковій кровотечі використовуються омепразол або Н-блокатори + сандостатин (окреотід).
З метою корекції гемостазу: діцинон (етамзілат натрію) 12,5 % 2,0-4,0 мл через 4 години, адроксон 1,0-2,0 мл х 2-4 рази на добу, амінокапронова кислота.
4. При гепато-ренальному синдромі титруються допамін 3-5 мкг/кг, при відсутності ефекту - гемодіаліз.
При відсутності ефекту від консервативної терапії або одночасно показана терапія, спрямована на підтримку функції печінки: екстракорпоральних методів детоксикації (гемосорбція, лімфосорбція, гемодіаліз, перитонеальний діаліз, фракційний та обмінний плазмаферез, ультрафільтрація).
Провідним методом лікування ФГ при відсутності ефекту консервативних заходів є трансплантація печінки.
Перспективними напрямками є молекулярна адсорбуюча рецириліруюча система (МАРС), біоштучна печінка, ксенопечінка, пересадка гепатоцитів (0,5-3 % маси печінки).
Надання невідкладної допомоги при екикозі I - II ст.
На всіх етапах медичної допомоги при екикозі I - II ст. проводиться оральна регідратація.
Застосовуються розчини Регідрон, Ораліт, Хумана-електроліт, ORS – 200 та інші.
ЕТАПИ ОРАЛЬНОЇ РЕГІДРАТАЦІЇ:
І етап – перші 6 годин - ліквідація водно-сольового дефіциту – 30-50 мл/кг
ІІ етап – підтримуюча регідратація – 50-100 мл/кг
Критерії ефективності І-го етапу (оцінюються через 4 – 6 год.)
зникнення спраги;
поліпшення тургору тканин;
зволоження слизових оболонок;
збільшення діурезу;
зникнення ознак порушення мікроциркуляції
Вибір подальшої тактики:
Ознак зневоднення немає è перехід до підтримуючої регідратаційної терапії (ІІ етап);
Ознаки зневоднення зменшились, але ще зберігаються è продовжити оральну регідратацію в попередньому об'ємі протягом наступних 4-6 годин;
Ознаки зневоднення наростають è перехід на парентеральну регідратацію.
Методика ІІ етапу оральної регідратації:
Хворому за кожних наступних 6 годин вводять стільки глюкозо-сольового розчину, скільки він втратив за попередній 6-годинний період:
Об'єм рідини, що вводять після кожного випорожнення складає:
дітям старше 2-х років 100-200 мл
На цьому етапі розчини для оральної регідратації можна чергувати з фруктовими чи овочевими відварами без цукру, зеленим чаєм
При блюванні після 10 хв. паузи регідратацію продовжують
У разі відмови дитини від пиття або наявності блювань застосовують зондову регідратацію.
Довжина тонкого шлункового зонду = відстань від вуха до носа + від носа до мечоподібного відростка грудини (проводиться безпреревно краплинно за допомогою системи для в/в введення з максимальною швидкістю 10 мл/хв.)
