Невідкладна терапія при крупі (несправжній круп)

Терапія компенсованого крупу

Загальні принципи:

• Заспокоїти дитину

• Доступ свіжого прохолодного вологого повітря

• Активна оральна регідратація

• Вільний режим годування, гіпоалергенна дієта

• Відмовитись від суб’єктивно неприємних процедур (гарячі ножні ванни, гірчичники)

• Утриматись від застосування компресів, бальзамів для шкіри, спреїв для горла

• По можливості обмежити кількість ін’єкцій

• Відмовитись від профілактичної антибіотикотерапії

Покази до призначення глюкокортикоїдів(ГК) при компенсованому крупі:

• Епізоди обструкції дихальних шляхів в анамнезі чи у найближчих родичів

• Аномалії дихальних шляхів

• Вік менше 6 місяців

Введення ГК:

• Дексаметазон п/о 0,15-0,3 мг/кг або в/м, в/в 0,3- 0,6 мг/кг (одноразово) або

• Інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютіказон 0,5 мг)

Терапія субкомпенсованого крупу

• Загальні принципи див. терапія компенсованого крупу

Введення ГК:

• Дексаметазон п/о 0,15-0,3 мг/кг або в/м, в/в 0,3- 0,6 мг/кг (разова доза) або

• Інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютіказон 0,5 мг)

• При значному покращенні (відсутність стенотичного дихання в спокої) від повторного введення ГК можна утриматись.

• При частковому покращенні: повторне введення ГК п/о (через 12 год), інгаляційно чи в/м,в/в (через 6 год)

• При відсутності ефекту від першого введення ГК призначити інгіляцію через небулайзер 0,1% розчину адреналіну 0,5 мл/кг, але не більше 5 мл на інгаляцію та ГК. Направити хворого у відділення інтенсивної терапії

Терапія декомпенсованого крупу

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

100% зволожений О2 через маску з швидкістю 4 л/хв

• Інгаляція через небулайзер 0,1% розчину адреналіну. ГК:дексаметазон в/в 0,6 мг/кг, інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютіказон 0,5 мг)

• При відсутності ефекту - назотрахеальна інтубація

Круп.Терапія при асфіксії

• Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

• 100% зволожений О2 через маску з швидкістю 4 л/хв

• Інгаляція через небулайзер 0,1% розчину адреналіну (0,5 мл/кг, але не більше 5 мл на інгаляцію).

• Термінова назотрахеальна інтубація

Підготувала доцент, к. мед. н. Станіславчук Л.М.