Терапія компенсованого крупу
Загальні принципи:
• Заспокоїти дитину
• Доступ свіжого прохолодного вологого повітря
• Активна оральна регідратація
• Вільний режим годування, гіпоалергенна дієта
• Відмовитись від суб’єктивно неприємних процедур (гарячі ножні ванни, гірчичники)
• Утриматись від застосування компресів, бальзамів для шкіри, спреїв для горла
• По можливості обмежити кількість ін’єкцій
• Відмовитись від профілактичної антибіотикотерапії
Покази до призначення глюкокортикоїдів(ГК) при компенсованому крупі:
• Епізоди обструкції дихальних шляхів в анамнезі чи у найближчих родичів
• Аномалії дихальних шляхів
• Вік менше 6 місяців
Введення ГК:
• Дексаметазон п/о 0,15-0,3 мг/кг або в/м, в/в 0,3- 0,6 мг/кг (одноразово) або
• Інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютіказон 0,5 мг)
Терапія субкомпенсованого крупу
• Загальні принципи див. терапія компенсованого крупу
Введення ГК:
• Дексаметазон п/о 0,15-0,3 мг/кг або в/м, в/в 0,3- 0,6 мг/кг (разова доза) або
• Інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютіказон 0,5 мг)
• При значному покращенні (відсутність стенотичного дихання в спокої) від повторного введення ГК можна утриматись.
• При частковому покращенні: повторне введення ГК п/о (через 12 год), інгаляційно чи в/м,в/в (через 6 год)
• При відсутності ефекту від першого введення ГК призначити інгіляцію через небулайзер 0,1% розчину адреналіну 0,5 мл/кг, але не більше 5 мл на інгаляцію та ГК. Направити хворого у відділення інтенсивної терапії
Терапія декомпенсованого крупу
Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
100% зволожений О2 через маску з швидкістю 4 л/хв
• Інгаляція через небулайзер 0,1% розчину адреналіну. ГК:дексаметазон в/в 0,6 мг/кг, інгаляційні ГК через НЕБУЛАЙЗЕР (флютіказон 0,5 мг)
• При відсутності ефекту - назотрахеальна інтубація
Круп.Терапія при асфіксії
• Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
• 100% зволожений О2 через маску з швидкістю 4 л/хв
• Інгаляція через небулайзер 0,1% розчину адреналіну (0,5 мл/кг, але не більше 5 мл на інгаляцію).
• Термінова назотрахеальна інтубація
Підготувала доцент, к. мед. н. Станіславчук Л.М.