Невідкладна допомога при набряку легень з низьким рівнем АТ (систолічний АТ нижче 90 мм рт. ст.)

Лікування цієї форми набряку легень – складне завдання. Через низький АТ неможливе застосування периферичних вазодилататорів, а сечогінні - неефективні, внаслідок порушення ниркової гемодинаміки.

Медикаментозна терапія набряку легень при нормальному АТ

Для лікування цієї форми набряку легень широко використовують венозні вазодилататори (нітрогліцерин, нітроперлінганіт, ізокет). Інфузію нітратів проводять за описаною раніше методикою до появи клінічного ефекту – зменшення задишки, ціанозу, застійних хрипів у легенях. Систолічний АТ при цьому не повинен знижуватися нижче 100 мм рт. ст. При набряку легень внаслідок гострого інфаркту міокарда інфузія нітратів сприяє обмеженню зони некрозу серцевого м’яза. Внутрішньовенно струменево вводять 60-120 мг лазиксу (3-6 ампул по 2 мл 1%-ного розчину).

Критерії купірування набряку легень і транспортабельності хворих:

· Зменшення задишки до 22-26 за хвилину

· Зникнення пінистого мокротиння

· Зникнення вологих хрипів по передній поверхні легень

· Зменшення ціанозу

· Стабілізація гемодинаміки

· Відсутність рецидиву набряку легень при переведенні хворого в горизонтальне положення

ІV. Контрольні питання

1. Класифікація ускладнень інфаркту міокарда

2. Клініка і діагностика ускладнень інфаркту міокарда.

3. Патогенез і клініка серцевої астми.

4. Патогенез набряку легень при ІМ.