Алгоритм

АЛГОРИТМ

ДОПОМОГА ДИТИНІ ПРИ ПОЗИТИВНІЙ АЛЕРГІЧНІЙ РЕАКЦІЇ ЗАГА­ЛЬНОГО ТИПУ-АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОКОВІ

Анафілактичний шок виникає при введенні антибіотиків, сульфаніламідних препа-ратів, гамма-глобуліну, вакцин, сироваток та інших лікарських засобів, при укусах комах, від холоду.

І. Місце проведення:

дитячий стаціонар, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, спирт 70 %, ватні кульки, препарати в ампулах: 0,1% роз­чин адреналіну, 2% розчин супра-стину, 2,5% розчин піпольфену, преднізолон, 10 % розчин кальцію хлориду, фізіологічний розчин.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* припинити негайно введення препарату, який викликав алергічну реакцію;

* вимити та продезінфікувати руки.

IV. Основний етап виконання:

* ввести негайно підшкірно 0,1% розчин адреналіну по 0,1 мл кожні 15 хв. (3-5 ін'єкцій до виведення з алергічного шоку);

* прикласти холод на місце ін’єкції або укусу комахи;

* обколоти місце ін'єкції або укус 0,1% адреналіном в розведенні 1:10000 (го-тують розчин: 0,1 мл 0,1% адреніліну і 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду);

* накласти на кінцівку джгут вище введення, якщо лікарські засоби введени в кінцівку;

* вести: в/в 2,5% розчин піпольфену 0,1 мг на кг маси, в другому шприці 10 % розчин кальцію хлориду 0,2-0,3 мл на кг маси;

* ввести згідно з показаннями в/м або в/в преднізолон 2-3 мг на кг маси тіла;

* проводити штучну вентиля­цію легенів, закритий масаж серця;

* госпіталізувати терміново хвору дитину;

* знезаразити шприци, ватні кульки.

V. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень.

АЛГОРИТМ

ДОПОМОГА ПРИ СУДОРОЖНОМУ СИНДРОМІ НА ФОНІ СПАЗМОФІЛІЇ.

І. Місце проведення:

дитячі лікувально-профілактичні заклади, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

дитяче ліжко, сповивальний столик, пелюшки, стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, шпателі, ватні кульки 70 % спирт, марлеві серветки, препарати в ампулах: 0,5% розчин седуксену, 0,5% розчин сібазону, 10 % розчин кальцію глюконату, преднізолон, лотки для забруднених матеріа-лів, катетер, гумова трубка або екстрактор.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* вимити та продезінфікувати руки; * покласти дитину таким чином, щоб запобігти травмування при судорогах;

* забезпечити вільний доступ повітря.

IV. Основний етап виконання:

* звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою катетера, гумової трубки, екстрактора або пальця, обгорнутого ватною або марлевою сер­веткою;

* зафіксувати нижню щелепу, висунути її вперед, таким чином запобігти запа-
данню язика;

* ввести внутрішньом'язово 10 % розчин кальцію глюконату 0,2-0,3 мл на кг
маси;

* ввести внутріишьом'язово протисудорожний препарат 0,5% розчин седук-
сену 0,5-1,0 мг або 0,1-0,2 мл на кг маси (в такій дозі можна ввести 0,5% розчин сібазону);

* ввести згідно з показаннями в/м або в/в преднізолон 2-3 мг на кг маси тіла;

* провести оксигенотерапію;

* знезаразити ватні кульки, шприци, катетер, гумову трубку або екстрактор.

V. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень.

Примітка. Після зняття судорожного синдрому призначити курс 10 % розчину амо-нію хлориду по 1 чайній або 1 десертній ложці 3-4 рази на день, 10 % розчину кальцію глюконату або кальцію хлориду по 1 чайній ложці 3 ра-зи на день протягом 2-3 тижнів. Протирахітне лікування розпочати через 3 дні після призначення препаратів кальцію.