Ожиріння діагностують при збільшенні маси тіла за рахунок жирової тканини, при перевищенні індекса маси тіла (ІМТ) > 95 перцентилі для даного зросту, віку і статі.
Визначення ІМТ для відповідного віку і статі - див.додатки №1 і №2.
Визначенн ожиріння за індексом маси тіла (ІМТ, кг/м2):
ІМТ для відповідного віку і статі | |
Дефіцит маси тіла | < 5-ї перцентилі |
Нормальна маса тіла | Від 5-ї до 85-ї перцентилі |
Ризик ожиріння | > 85-ї перцентилі до < 95-ї |
Ожиріння | > 95-ї перцентилі |
Діагностика типу ожиріння:
Абдомінальний (андроїдний) тип ожиріння діагностують, якщо індекс ОТ/ОС для хлопчиків > 0,9; для дівчаток > 0,8.
Диференціальна діагностика основних видів ожиріння у дітей та підлітків
Клінічні ознаки | Аліментарно-конституційне ожиріння | Гіпоталамічне ожиріння |
Причини | Часто - спадковість, раннє штучне вигодовування, гіподинамія, переїдання | Черепно-мозкова травма, інфекція ЦСН, пухлини гіпоталамічних структур мозку, наркоз |
Швидкість збільшення маси тіла | Зазвичай підвищена з народження, ожиріння може прогресувати у періоді пубертату з розвитком діецефальних порушень | Підвищена з моменту захворювання |
Маніфестація захворювання | У ранньому віці | У будь-якому віці, але частіше - у періоді пубертату |
Розподіл підшкірно-жирового шару | Пропорційний | Нерівномірний, переважно на животі, в області VII шийного хребця, грудних залоз |
Стан шкіри | Без патологічних змін | Стрії рожеві, багрові, або змішані; різного ступеня акроцианоз, ціаноз сідниць, стегон, мармуровість малюнка шкіри, можуть бути acne vulgaris. |
Кістковий вік | Відповідає паспортному віку | Відповідає паспортному віку або випереджає паспортний |
Статевий розвиток | Відповідає паспортному віку | Різний: може відповідати паспортному віку або випереджати його на 2 роки і більше. У хлопців може бути затримка статевого розвитку. У дівчат – порушення менструальної функції, розвиток полікістозу яєчників. |
Артеріальний тиск | Нормальний | Нормальний або підвищений |
Апетит | Підвищений | Підвищений |
Головний біль | Відсутній | Є |
Ознаки лікворної гипертензії | Відсутні | Є |
Глюкозотолерантний тест (ОГТТ) | Нормальна глікемічна крива | Нормальна глікемічна крива або порушення толерантності до глюкози |
Рівень С-пептиду в крові натще | Нормальний | Нормальний або підвищений |
Лікування.